太陽與您的皮膚：生存指南 - 彭博社

到現在為止，你可能已經聽到了警告：美國癌症協會預計今年將診斷出600,000例新的皮膚癌病例，主要是由於過度暴露在陽光下。每六個美國人中就有一個最終會發展成某種形式的皮膚癌。對於皮膚較白的人，這個比例增加到三分之一。而在四月，環境保護局宣佈，臭氧層的縮小可能導致到2050年有200,000名美國人死於皮膚癌。

對於那些塗抹嬰兒油、將反射器對準臉部並無憂無慮地曬太陽數小時的人來説，這是一個令人警醒的消息。我們過去的輕率行為是否必然會使我們註定得皮膚癌？專家表示，答案是，如果現在採取額外的預防措施，或許不會。而好消息是，在過去十年左右，早期發現皮膚癌和有效治療方面都取得了重大進展。

深層損傷。陽光的危險對我們來説是看不見的，以紫外線的形式存在。負責刺痛日曬和被認為是光老化和皮膚癌主要原因的短波紫外線稱為紫外線B（UVB）。但研究顯示，它的長波親戚，紫外線A（UVA），也可能造成損害。這些長波紫外線通過深入皮膚的深層並刺激黑色素（一種棕色顏料）的產生來產生曬黑效果。

皮膚癌有三種類型，最常見的是基底細胞癌。主要出現在面部，這種類型的皮膚癌生長緩慢，且很少擴散到身體的其他部分。較少見的是鱗狀細胞癌，它比基底細胞腫瘤生長得更快，如果不及時治療，有時會擴散到身體的其他部分。這種癌症通常不會在正常皮膚上出現，而似乎是在明顯受損的皮膚上生長。最致命且最稀有的皮膚癌是惡性黑色素瘤，僅佔所有皮膚癌的5%。儘管現在不常見，但醫生表示，惡性黑色素瘤在過去十年中每年增加7%，今年將導致7,000人死亡。

皮膚癌最常發生在暴露於陽光下的區域：臉部、鼻子、耳朵、脖子和手背。男性稍微更常見，最可能發生在中年。皮膚淺、眼睛淺的人羣面臨着更大的皮膚癌風險；膚色較深的人則因為皮膚中含有更多的黑色素而有額外的保護。

根據紐約大學醫學中心的皮膚外科醫生、皮膚癌基金會主席佩裏·羅賓斯博士的説法，抵禦所有類型皮膚癌的最佳防禦是保持警惕。這是因為在早期發現癌瘤並在出現併發症之前進行治療方面，已經取得了最大的進展。即使是黑色素瘤，如果早期發現，也是可以治癒的。這意味着要去看皮膚科醫生，檢查所有可疑的痣、深色斑塊或持續存在的“痘痘”。

外科手術。醫生通常通過在辦公室進行局部麻醉的手術來治療早期皮膚癌。癌變斑點也可以被燒灼、刮除或冷凍。黑色素瘤正在緩慢上升：今年將導致7000人死亡。一種叫做莫氏顯微外科手術的新技術允許醫生取下受影響部位的一層薄層，在顯微鏡下觀察以確定癌細胞的確切位置，並以極高的精確度切除癌症。根據羅賓斯的説法，他已經培訓了約300名外科醫生掌握這一技術，這種手術的治癒率更高，且由於僅去除癌性組織，留下的疤痕更少。

如果你沒有皮膚癌，迫切的問題是如何預防它。一個進展領域是治療稱為日光角化病的癌前病變。這些是鱗狀、平坦、紅色或棕褐色的斑塊，通常形成在臉部、手背或禿頂上。它們本身並不危險，但如果被忽視，可能會發展成鱗狀細胞癌。為了治療這些，醫生會將其冷凍或切除，或使用如5-氟尿嘧啶等強烈化學物質，以乳膏的形式塗抹在皮膚上。這些化學物質會導致皮膚變紅並大量脱皮——如果使用不當，可能會有其他潛在的嚴重副作用。但還有一些其他有前景的治療正在進行中，包括一種叫做Actinex的新藥，在最近的一項研究中，在一個月內將日光角化病的數量減少了71.4%，而沒有出現當前化學物質常見的極端皮膚刺激。

Retin-A，這種從痤瘡藥物轉變為皺紋霜的產品，可能有助於減少日光性角化病，但由於它可能需要六個月到一年才能顯示效果，“它失去了一些光彩，”羅賓斯説。他補充道，在接下來的幾年裏，膚色較淺的人可能能夠使用一種化學物質安全地刺激保護性黑色素的產生，以便在暴露於陽光之前使用。

在陰影中。對於那些崇拜陽光、認為它是仁慈神靈的人來説，皮膚癌並不是不可避免的。波士頓貝斯以色列醫院的一位皮膚科醫生表示，幾次嚴重的日曬在兒童時期會使成年人面臨嚴重的皮膚癌風險的説法幾乎沒有證據支持。但保護的好處是不可否認的。根據羅賓斯的説法，到55歲時，那些在陽光下花費大量無保護時間的男性，患皮膚癌的可能性上升到每10萬人中有27,000例。但對於那些避免陽光的人，每10萬人中只有1,614人遭受後果。

這又回到了醫生在過去十年中一直在傳達的建議：預防皮膚癌的最佳方法是躲避陽光。一種武器是好的防曬霜，它可以阻擋UVA和UVB，並且具有至少15的防曬指數（框）。佩戴寬邊帽子並在上午11點到下午2點之間待在陰涼處也可以有所幫助。並且要記住，暴露在陽光下並不僅僅發生在你躺在毛巾上時。長時間散步和打排球也算。

當你蜷縮在海灘傘下，擦去塗抹了防曬霜的汗水時，要安慰自己，旁邊那位深褐色皮膚的衝浪者和他那位穿着比基尼的伴侶是來自於那些很少有人知道陽光有多危險的時代的時代產物。