藥價能否降下來是檢驗醫改成效的標準

《關於深化醫藥衞生體制改革的意見(徵求意見稿)》今日全文公佈，向社會徵求意見。《意見》提出，要堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。（《新華網》10月14日）

當前，醫療體制的矛盾集中體現在羣眾反映強烈的"看病難、看病貴"問題上，而羣眾"看病難、看病貴"又源於藥價虛高問題。可以説，能否把虛高的藥價切實降低下來，達到老百姓能夠承受的程度，是檢驗醫改是否取得成功的標準和關鍵所在。為解決這一問題，根據《意見》的規定，我國將統一制定和發佈國家基本藥物目錄，確定我國基本藥物品種和數量。並建立基本藥物的生產供應體系，由國家實行招標定點生產或集中採購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本藥物的生產供應，保障羣眾基本用藥。應當説，就藥價虛高問題，《意見》開出了建立國家基本藥物制度的"藥方"，是找對了思路。但是，如何確保國家基本藥物制度的貫徹，確保基本藥品的使用面和覆蓋面，這成了醫改的關鍵所在。

首先，如何確保"基本藥品"的優先使用？應當説，當前百姓所深惡痛絕的藥價虛高主要高在醫院，而不在藥店。那麼，在目前醫院以藥養醫、片面追求經濟利益的體制下，即使廉價的"基本藥品"直接進入醫院了，但如何保證它能"優先使用"，順利進入患者手中，是個首先必須要考慮和解決的問題。特別是，按以往經驗，一些醫生由於自身的利益關係，或為了吃回扣，往往給患者開高貴价，在一定程度上加重了患者的負擔。雖然，按照《意見》規定，各類醫療機構要將基本藥物作為首選藥物並確定使用比例，但顯然，如果相應的配套政策和強制措施沒有跟上，這種"優先權"很可能成為一句空話，使這一政策完全失去應有的效果。