北京明年底逾1000萬人將刷社保卡就醫

本報訊 （記者趙鵬）醫保“藍本”將被社會保障卡取代，參保人只需攜一張卡片，就能在全市1700多家醫保定點醫院任意選擇就醫，報銷週期也將由原來的數月時間變為幾十秒。

昨天，市勞動保障局宣佈，與北京銀行簽訂社保卡出資建設協議，正式啓動社保卡民心工程，該工程計劃明年年底前完成，屆時能解決1000多萬人持卡就醫、即時結算問題。

門診刷卡只需交自付部分

社保卡和銀行卡大小相似，將記錄參保人信息。當明年年底本市醫療保險醫療費用結算方式系統建成，實現持卡就醫、醫療費用即時結算後，參保人醫療費報銷週期將由過去數月變成幾十秒。

按照目前的設想方案，屆時參保人在門診就醫後付費時，刷社保卡後，只需要繳納自付部分的金額，可報銷部分的金額無需參保人先行墊付，只要記載在患者社保卡和醫院系統內即可。之後，勞動保障部門將為醫院結算可報銷部分的金額，不需個人再提交單據。

看病可選1700家定點醫院

目前，全市有1700多家定點醫療機構，參保人只能選擇其中幾家醫院作為定點醫院，挑選時既要考慮醫院醫療條件，又要考慮地點以方便自己就醫。社保卡工程完成後，參保人可以選擇的範圍擴大到本市全部定點醫療機構，可根據病情挑選最適合最方便的醫院就醫。

首批卡最快明年二季度發

本市第一批社會保障卡預計將在明年二、三季度開始發放。逐步試點後，本市力爭明年年底前把1000多萬張卡發給參保人。在相關銜接工作完成後，醫保“藍本”將逐步退出歷史舞台。

對於無法同步髮卡的原因，市勞動和社會保障局副巡視員張大發解釋説，本市目前有1700多家醫保定點醫療機構，僅二級以上醫院的系統開發商就有200多家，勞動保障部門須協調。

■辦卡方式

無單位可找社保所辦卡

有單位的參保者將通過單位辦卡、領卡，沒有單位的參保者則可以通過社保所辦卡、領卡。如果參保者的相關信息發生變化，可到區縣勞動保障局或其他指定地點辦理變更信息、換卡的工作。

■技術特點

網絡中斷仍能結算費用

據市勞動保障部門相關負責人透露，這次醫療費持卡即時結算改革，在符合人力資源和社會保障部頒發標準的基礎上還有創新之處，在全國都是領先的，將填補國內的技術空白。如脱網操作確保結算不受網絡故障影響，即在網絡中斷的情況下，參保人員仍能在醫院端進行即時結算，結算過程依靠網絡而不依賴網絡，確保醫療費結算不會因為網絡故障受到影響。

據瞭解，在一些外省市實行醫療費持卡即時結算的推行中，由於參保人員在醫院端進行即時結算完全依賴網絡，一旦網絡中斷就無法結算，從而引發了一些患者的不滿。

兩套密碼保證各方安全

社保卡採用了“安全雙密鑰認證機制”。為了確保基金安全，在滿足人力資源和社會保障部頒發標準的基礎上，本市醫療保險醫療費用結算方式將同時採用“對稱密鑰”和“非對稱密鑰”相結合的技術手段。

其中，用對稱密鑰實現參保人的身份認證，保證數據傳輸存儲的安全；用非對稱密鑰實現數字簽名，保證交易數據、個人賬户信息的真實性、完整性、不可抵賴性和事件的可追溯性。

■未來發展

社保卡將擴容至養老就業

市勞動和社會保障局副巡視員張大發介紹，在這項工程完成後，本市會將社會保障卡的應用範圍逐步拓寬到養老、就業、醫療衞生、社會福利、社會救濟、社區服務等社會領域。由於該卡將預存充分的擴展空間，因此在增加新功能時，市民也無需更換新卡。屆時，這張社會保障卡將可以為參保者記錄一生、管理一生、服務一生，成為市民除身份證外，最重要的一張卡。不過他也強調，該卡將不具備信用卡或消費的功能。

■新聞幕後

改革計劃提前一年啓動

據市勞動和社會保障局副巡視員張大發介紹，沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯後，醫療保險操作模式滿足不了醫保改革需要。目前本市參加醫療保險的城鄉居民有1400多萬人，已認定的定點醫療機構有1700餘家，僅醫保經辦機構年審核醫療費用就達200多億元。醫療保險費用手工報銷週期長、環節多，參保人員墊付款負擔重，經辦機構超負荷工作不堪重負，假單據等騙保行為威脅基金安全。

要從根本上解決這一問題，必須進行醫保醫療費用結算方式的改革，加快醫保信息化設施建設步伐，以實現“持卡就醫、即時結算”。

據介紹，此前本市原計劃醫保醫療費用結算方式改革方案將在2010年才開始全面實施，而目前這一計劃的實現將可提前一年，使市民可以更早受益。

目前，經過市勞動保障局及相關部門11個月的努力，已經完成了前期準備工作，包括方案制定、評估測算、出資建設等重要環節和內容。

責任編輯：董博