奧巴馬醫改面臨三大挑戰 觀念問題是第一大難題

美國總統奧巴馬七月一日在弗吉尼亞州與民眾代表就醫療改革計劃進行現場討論。（資料圖片）

中新網10月27日電 在美國曆史上，總統奧巴馬並不是第一個想要推動醫改的總統。據香港大公網報道，從1912年開始，老羅斯福、小羅斯福、杜魯門、尼克松和克林頓等美國曆任總統中，不斷有人試圖對醫療體系進行全面而徹底的改革，以達到控制醫療開支和實現全民保健的目標。

不過，儘管多年來美國逐步採取了改良措施，將老年人、低收入者和貧困兒童一一納入了國家出資的各個醫療保障計劃中。但這些改革都是“雷聲大，雨點小”，要麼無疾而終，要麼成果有限。醫療保險改革是公認的一塊硬骨頭，大有誰也啃不動的趨勢。

美國的醫改之難，首先來自人們的觀念問題。涉及到自己的生命和健康，大家總是相信檢查越詳細越好，醫療手段越先進越好，看的醫生經驗越豐富越好。在這樣的情況下，儘管覺得是浪費，但大家還是心甘情願地將錢投入醫療系統裏。而如何説服人們放棄固有觀念，相信“適合的才是最好的”，就成為了美國政府推進醫保改革要面對的第一個大難題。事實上，早有報告指出，美國醫療費用高昂的地區如加州、佛羅里達等，民眾健康程度並不比其它州要高。但數字只是紙上談兵，將心比心，誰也不願意拿自己的生命開玩笑。

醫保改革同時也是政治勢力的較量。奧巴馬的醫改計劃的確能夠惠及許多沒有醫療保險的民眾，但對於在現行醫療系統中的既得利益者──醫生、醫院、醫療保險公司來説，改革則是“動了他們的奶酪”。根據奧巴馬的改革計劃，減少對醫院的撥款、成立政府主導的醫療保險機構，無疑會使得他們的利益大受影響。當年克林頓的醫保改革法案得到了2/3的民意支持，但後來卻遭到私人醫保行業大規模抵制，他們花費大筆資金做廣告，並展開遊説工作，最終使得醫保改革計劃在國會慘遭失敗。

另外，奧巴馬的醫療改革計劃本身也並非完美無瑕。目前看來，整頓美國醫療保險系統的全部開支預計將達到1.2萬億美元，那麼這筆錢從何而來？奧巴馬目前採取的辦法是一個“省”字。然而，如此龐大的資金，從醫院系統的撥款等地方“省”下來足夠應付嗎？如果不夠，這一改革豈不是又讓美國龐大的財政赤字雪上加霜？鑑於奧巴馬政府表示不願增加財政赤字，民眾普遍擔心政府會增加税收，把這個“包袱”甩給他們來扛。

同時，倡導經濟自由的共和黨方面也提出，奧巴馬的改革計劃會損害民眾的自由──“我有錢，為什麼不能選擇更好的服務？”