衞生部專家：須慎重使用血漿治療甲流(圖)
圖為日前，鄭州市甲流康復者到河南省血液中心獻血。
廣西用了“血漿療法”
只用過一例，且療效不確定
廣西壯族自治區衞生廳醫政處副處長王建政介紹，廣西衞生廳以甲流康復者血液對一名甲流重症患者進行了救治。
其實，廣西衞生廳僅僅是“用了血漿療法”而已，是否有效尚不確定。王建政介紹，按照衞生部部署，廣西衞生廳採用了抗病毒治療、抗體血液治療等多種手段，對甲流重症病例進行綜合性治療。所謂“血漿療法”，只是其中的一種治療方法，目前只應用過1例，“是否有效尚不確定。”
廣西衞生廳介紹，廣西採取綜合治療手段治療甲流效果明顯。目前累計報告的8例重症病例中，除1例因病情危重搶救無效死亡外，其餘7例已全部治癒出院。
大連市也於日前第一次使用甲流康復人員捐獻的血漿救治一名甲流重症患兒，效果明顯。
大連市從11月8日開始了首次甲流抗體血漿的採集工作。據大連市血液中心介紹，大連市現在已採集到各種血型的甲流抗體血漿千餘毫升，近十名甲流康復人員捐獻了血漿。其中有兩人捐獻的血漿被用於一名重症甲流患兒的治療。大連市衞生局介紹，救治效果非常明顯。
此次被用到血漿的其中一名捐獻者，是大連理工大學城市學院大一女生。她9月份被確診患上甲流，經過一週左右治療痊癒。
在衞生部發布的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》中，“血漿療法”被明確列為治療重症和危重病例的方法之一。《方案》指出，對發病一週內的重症和危重症病例，在保證醫療安全的前提下，宜早期通過靜脈輸入血漿。推薦的用法是，成人100毫升—200毫升，兒童50毫升（或者根據血漿特異性抗體滴度調整用量），必要時可重複使用。
各地開始儲存血漿
多數醫療機構對“血漿療法”持謹慎態度
目前，廣西醫療部門從患甲流痊癒半個月後和注射過甲流疫苗1個月後的健康人羣中，採集了18人份的甲流抗體血漿，由南寧中心血站集中保管，以備治療需要。
王建政説，這些血漿只適用於重症病例或者危重症病例，只有在專家根據病情確定需要使用並且患者知情同意的情況下方能使用。如果患者昏迷，則必須由患者的監護人或者委託人簽字同意。
據江西省血液中心血源管理科負責人黃嶸介紹，江西省血液中心從南昌市疾控中心獲取一份已康復的89名甲流患者的名單，並通過學校和單位聯繫自願捐獻者。首批聯繫到的捐獻者共有3人，經過認真審核，只有21日獻血的何磊符合捐獻條件。
採集血漿前，何磊填寫了獻血徵詢表，並與血液中心簽訂了衞生部統一製作的一式兩份的“志願捐獻書”，隨後成功捐獻500毫升AB型血漿。這種血漿除了能輸注給AB型血的甲流重症患者外，還能輸注給非AB型血的甲流重症患者，不會使受血者發生溶血反應。
按照操作規程，捐獻甲流血漿與平時獻血基本無異，只要沒有服食藥物、身體允許、飲食符合條件，都可以進行捐獻。血液中心有專用的血細胞分離設備和專業人員，直接提取出所需的成分，不需要的部分直接回流到捐獻者體內。
記者瞭解到，目前多數醫療機構對使用甲流康復患者捐獻的血漿持謹慎態度，所以何磊捐獻的血漿依然存放在血液中心，尚未應用於臨牀。
江西省血液中心工作人員歐陽金橋告訴記者，目前血庫的血漿儲備嚴重不足，他們還將繼續聯繫捐獻者，一旦徵得本人同意，並符合無償獻血條件，血液中心將及時開展采血工作。
據重慶市血液中心業務科長唐衞國介紹，11月11日開始，重慶市已有6名已康復的甲流患者到血液中心獻血，總計獻血量達到了2400毫升。
血漿療法是否有效？
尚需進一步研究，不宜作為常規治療方法
衞生部甲型H1N1流感臨牀專家組副組長、北京地壇醫院感染中心主任李興旺介紹，“血漿療法從理論上講應該是有效的。”其機理是，甲流患者痊癒或人們接種疫苗後，血液中會產生特異性抗體，將這種血漿輸注給新的感染者，輸入的抗體就會中和病毒，從而達到治療的效果。
第三軍醫大學新橋醫院血液科副主任張曦認為，從免疫學角度，病人感染病毒痊癒後體內會產生抗體，在沒有特效藥而有緊急病例需要救治時可考慮使用含有抗體的血漿，這種辦法在理論上是行得通的。
“血漿療法”中的血漿涉及兩類：一是甲流近期康復者恢復期血漿，二是甲流疫苗接種者免疫血漿。根據衞生部9月發佈的《甲型H1N1病毒抗體血漿採集管理辦法（暫行）》，甲流患者診斷符合出院標準康復出院1周或居家治療症狀消失2周後、注射甲流疫苗後1個月—3個月的接種者均可捐獻血漿，用於救治甲流重症患者。
李興旺表示，這一療法還需要更多的研究和現代循證醫學的證據來支持，而且這一比較原始的治療方法現今已經很少使用，不宜作為常規治療方法。對血漿的應用時機、用法、患者適應症和適宜的抗體滴度等，都應該作進一步研究。
張曦説，在實際操作中，每個人的免疫能力不同，不同的甲流痊癒者血漿的效果存在差別，再加上有些人本身患有乙肝或一些慢性疾病，因此使用必須十分慎重，應對血漿進行嚴格的檢測，同時嚴格限制適用範圍，只有在同時滿足病人個體病情嚴重急需救治，且血漿提供者健康這兩個條件時，才可以考慮這種方法。（記者王君平 謝建偉 金海 民德 露露）