全國19家醫院佈網防超級細菌 尚不會人際傳播

北大臨牀藥理研究所的研究人員在讀取實驗結果。本報記者王海欣攝

我國正嚴陣以待“超級細菌”。此前，這個已經在一些國家致多人感染的細菌，憑藉對幾乎所有的抗生素都具有的耐藥性，被冠以“超級”之名。

記者昨天獲悉，衞生部已經在全國範圍內建立起“超級細菌”監控網絡，北京、上海等多個省市共設立了19家哨點醫院。這些措施，旨在力拒潛在的疫情威脅。

“超級基因”稱謂更準確

與部分菌結合後，它即成為可複製、傳播，超強耐藥性的“超級細菌”。

8月11日，一篇關於“它”的研究報告見諸英國權威醫學期刊《柳葉刀》後，猶如一顆重磅炸彈，打破了醫學界多日以來的平靜。它也成為繼SARS、甲流之後，全球媒體關注的又一起公共衞生事件。

“它”，是一種叫做“NDM-1（新德里金屬蛋白酶-1）”的耐藥基因。媒體報道顯示，由這種耐藥基因形成的“超級細菌”已使全球170人被感染，在英國至少造成5人死亡。

“其實，所謂的‘超級細菌’並非首個多重耐藥菌”，對於這個公眾談之色變的新型細菌，北京大學臨牀藥理研究所抗生素室主任李耘並不以為然。

她説，之所以這種細菌引起全球的廣泛關注，主要是因為它對一類臨牀常用、功效較強的抗菌藥物——碳青黴烯類藥品有耐藥表現，“以前哪怕是感染了腸桿菌科細菌的重症病人，碳青黴烯類藥物也可以進行有效治療，但在超級細菌面前，它卻顯得蒼白無力”。

因為缺乏“對手”，“超級細菌”顯得格外強大。

報道顯示，目前只有多粘菌素和替加環素兩種抗生素對“超級細菌”有效，但這兩種藥在我國並不多見。李耘説，多粘菌素目前我國只有口服的，且生產量很少；替加環素是一種新藥，現在中國內地尚未上市。

“目前來説，一旦超級細菌在我國出現的話，從治療的角度來説，會比較棘手。”有着上百種菌類檢測經驗的李耘稱。

>>監測

北京兩醫院受命監測

記者獲悉，8月底，北京大學臨牀藥理研究所受衞生部委託，制定針對“超級細菌”的監測方案，方案包括對“超級細菌”如何識別、如何鑑定、隔離措施等。目前，此方案正在衞生部接受審核，並將於近日公佈並下發。

“這次衞生部門的反應很快，採取了主動監測的方式，而非被動防守。”李耘説。

為了確保更好地監測和識別“超級細菌”，衞生部在上海、北京、天津、遼寧、江蘇等省市設立了19家哨點醫院。按照要求，哨點醫院需配備必要的設施和專業人員，對免疫力低下、危重症、急診患者、南亞次大陸來我國就醫的人員開展監測和檢測工作。

北京入選監測的醫院是協和醫院和北大第一醫院。北京市衞生局也表示，將於年底前建立起自己的細菌耐藥監測網，“超級細菌”即為其監測重點。

最快一天內即可確認

監測方案要求，全國任何一家醫療機構如發現耐藥腸桿菌科陽性的檢測結果、且疑似“超級細菌”的耐藥情況，如不具備實驗室檢測條件，須立即將菌株送至距離醫院最近的19家哨點醫院。同時，須在12小時內上報至國家細菌耐藥監測網，由北京大學藥理研究所進行最終確認。

可以使公眾放心的是，以我國目前的檢測技術，判定“超級細菌”並非難事。李耘表示，針對上報的疑似菌株，可以一邊做產酶實驗，一邊做基因測試，“因為菌株產酶的確定要過夜培養，需要一天時間，後者則半天就可以出結果，因此最快是一天內就可以確認”。

為避免貽誤戰機，一旦監測發現有疑似“超級細菌”，那麼將在進行確認檢驗的同時，立即對其“主人”採取隔離措施，避免該細菌進一步擴散傳播。

人工基因準確率100%

9月10日，衞生部新聞發言人鄧海華表示，截至目前，我國尚未接到“超級細菌”病例的報告，但對該病菌的多重防禦壁壘已經初步建立。

北大藥理研究所相關負責人表示，根據目前已經公佈的“超級細菌”的基因序列，我國衞生部門已經初步人工合成了一段基因，用於做檢測時與疑似“超級細菌”的菌株進行陽性對照，它和真實基因幾乎100%吻合。這樣，在標準基因引入我國前，如果一旦監測到這類細菌，可以及時進行對照確認。

同時，為扭轉“超級細菌”無藥可治的窘境，廣州醫藥集團等科研機構已啓動抗“超級細菌”藥物研發項目，力爭5年內取得階段性成果。

北大第一醫院抗感染病房副主任醫師鄭波昨天接受本報記者採訪時表示，超級細菌一般不會在健康人羣間傳播，因此人們不必過度恐慌。鄭波是19家“超級細菌”監測哨點之一的北大第一醫院的負責人。