中國近半產婦剖腹產子 剖宮產率30年升9倍(圖)

□中國近半產婦剖腹產子,已成尷尬的“世界第一”

□國家層面給剖腹產“降温”,廣東試點建温馨產房

這是一個讓中國尷尬的“世界第一”:剖宮產(剖腹產)率接近50%!

這意味着,中國有一半產婦不是自然分娩,而要“忍痛挨一刀”。隨之帶來的,不僅是相對高昂的手術費,還有孩子日後可能面臨的智力和健康受損。

這種剖宮產率“畸高”已引起世界關注。今年初,世界衞生組織在醫學權威期刊《柳葉刀》發佈報告説,在2007年10月至2008年5月,中國剖宮產率高達46.2%,是世界衞生組織推薦上限的3倍以上。

降不下的剖宮產率,已經不是一個純粹的醫學問題了。有人批判醫院,認為他們貪圖經濟利益,刻意誘導產婦,拉高了剖宮產率；但醫院則喊冤:很多孕婦要“挑日子”,而且剖宮產比自然分娩快捷、方便、安全,為何不做?

近日在廣州舉行的全國省級婦幼保健院院長年會上,院長們憂心忡忡地發出倡議:該給剖宮產“降温”了。

令人期待的是,中國最近已啓動“促進自然分娩,保障母嬰安康”項目,將從國家層面進行干預。

○準媽媽怕疼,現在又都是獨生子女,為確保萬無一失,很多家庭乾脆就“一刀切”。至於“擇日派”最典型的案例,就是趕學時硬把孩子在9月1日前“揪出來”。而擇“良辰吉日”的就更普遍,“很多甚至具體到哪一天幾點幾分”。

○當前醫患關係緊張,剖宮產無疑被認為是更安全穩妥的方式,能減少糾紛。在歐美國家,只要操作規範就不是醫療過失,醫院就可以不承擔責任,因此,他們的自然分娩率比中國高很多。

○過高的剖宮產率引起世界衞生組織的關注。今年,中國婦幼保健協會啓動了“促進自然分娩,保障母嬰安康”項目,從國家層面通過系列措施給剖宮產“降温”。專家表示,應該發揮經濟槓桿的作用,採取增加政府對自然分娩的補貼等措施。

30多年過去剖宮產率飆升9倍

對比過去,現在的剖宮產率實在太高了。上世紀70年代,中國的剖宮產率僅為5%左右,現在中國總剖宮產率為46.5%,最高的是一家民營醫院達68%

林秋萍(化名)越接近預產期越困惑,要不要採取剖宮產,她始終拿不準主意。

丈夫黃先生早早就在網上“做功課”,查到不少關於剖宮產弊端的材料:不僅媽媽產後出血率高,康復時間長,腹部傷口感染可能性大；孩子也會因為沒受到必要的產道擠壓,“肺裏的髒東西不容易被排淨,容易統合失調,也就是身體協調性不如順產的孩子。”

可轉念一想,林秋萍今年已33歲,一家就只生一個孩子,若半小時能搞定,成功率高,風險係數低,何樂而不為?兩週前,林秋萍開始肚子疼,進產房待產後,破了羊水,想試着生又使不上勁。“剖吧!”最終,她無奈吐出倆字。

中國婦幼保健協會副會長龐汝彥告訴南方日報記者,2007年到2008年世界衞生組織在全球範圍進行了調查:在拉美、非洲、亞洲總共選了25個國家作為樣本；在中國,取樣北京、浙江、雲南三省21家醫院(每個醫院的年分娩例均超過1000並能實施剖宮產手術),結果顯示,中國總剖宮產率為46.5%,最高的是一家民營醫院達68%。而亞洲平均為27%,南美洲為30%,非洲是百分之十幾。

這讓曾在世界衞生組織和聯合國兒童基金會工作過的龐汝彥感嘆:“對比過去,現在的剖宮產率實在太高了。上世紀70年代,中國的剖宮產率僅為5%左右。”

龐汝彥説,她讀研究生時老師灌輸的思想是“將難產做成順產的才是好大夫”,反之,就是“笨大夫”。因此,醫生對每個產婦都要進行認真的檢查,反覆評估產婦和胎兒的情況,詳細記錄每個時間點的具體操作以保證自然分娩,母子安康。“而現在,用各種儀器設備代替了認真的體檢和評估,不少大夫看到胎兒心跳稍快,不做更多的考慮和觀察直接就剖了。”

“醫院選剖宮產,既省事又來錢快”

剖宮產手術收費要幾千元,而自然分娩只需幾百元到1000元不等,而且有的醫院‘剖’得越多,獎金還越多。以經濟價值決定分娩方式,這和以人為本的理念格格不入

飆升的剖宮產率,將醫院推向風口浪尖。許多人直斥,這是醫院追求經濟利益的結果。“剖宮產手術收費要幾千元,而自然分娩只需幾百元到1000元不等,而且有的醫院‘剖’得越多,獎金還越多。”龐汝彥説。

南方日報記者跟隨準媽媽羅永寧(化名)體驗了入院後的“被剖宮產”歷程。

這已是羅永寧第二次生寶寶。一個月前,在預產期的羅永寧開始肚子疼,進入第一產程(從肚子疼到宮口全開)後,醫生立馬讓她躺上牀,上了胎心監護儀。

羅永寧對生育已有經驗,但這麼一折騰反倒讓她緊張起來。過了一會兒,護士來給她打催產素,稱“宮縮乏力”。羅永寧想起來活動一下,“生第一胎我就總結出一條重要經驗:站起來活動生得快!無奈被上了監護儀,再加上打點滴,想動也動不了。”

“很多醫院不夠以人為本。”龐汝彥直言,孩子出生的一般姿勢都是頭朝下的,母親第一產程若站着或坐着都能憑藉地心吸引力“幫孩子下來”,可醫院偏偏讓媽媽一入院就上牀,還要全副“武裝”起來,“而且,過去打催產素都是一邊摁着肚子看宮縮情況,一邊調劑量,現在遠沒這麼仔細。”

南方日報記者走訪了廣州數家三甲醫院婦產科,瞭解到第一產程的7—8個小時中,醫院很少讓產婦下牀自由活動,一名醫生透露,這需要耗費太多的人力,“根本顧不過來”。

“不活動增加了產婦自然分娩的難度。但不少醫院總強調客觀原因。另外,剖宮產對醫院來説,既省事又來錢快!”龐汝彥認為,以經濟價值決定分娩方式,這和以人為本的理念格格不入。