北京一級護理每天9元漲到99 有望納入醫保範圍

公立醫院優質護理服務模式將於明年在本市全面推廣，目前推廣該服務模式的最大瓶頸就是護理費用太低。市衞生局昨天表示，本市計劃將病房三個級別的護理費用從原來的每天9元、7元、5元，增長到每天90元、70元、50元，併力爭將其納入醫保範圍。

現場探訪

試點病區陪住率下降近半

今年3月，市衞生局在全市啓動優質護理服務示範工程。根據今年4月及8月開展的兩次護理質量督導及第三方評價結果，試點病區陪住率下降了30%至50%，患者自聘護工減少，患者滿意度達96.6%。

記者昨天下午在宣武醫院神內病房看到，患者的表揚信已經貼滿了佈告欄。記者採訪時，恰好遇到護士王豔和張茜為卧牀患者張嘉安洗腳。兩隻腳洗下來，兩名護士共花了5分鐘時間。在該病區住院的腦出血患者劉玉林對護士也非常滿意，“家屬省心，護士辛苦。”王豔説，醫院開展優質護理服務試點後，她最大的感受就是活兒比以前更累了。“我都沒給我父母洗過腳。”剛開始給患者洗腳時，她覺得有點委屈，但時間長了，發現基礎護理非常必要。“有一次一名護士給患者洗腳時發現患者左腿涼，她立即通知醫生，經檢查發現患者出現下肢靜脈栓塞，因為治療及時，化險為夷。”

醫院現狀

目前收費只及成本1/10

北京宣武醫院黨委書記王香平説，為了開展優質護理服務試點，醫院20個病區增加了30%的人力。如果明年全面推廣優質護理，據初步測算，僅人力成本醫院每年就將額外投入3000萬元。王香平説，目前醫院面臨的最大問題是經濟負擔重。

目前推廣優質護理所發生的費用均由各醫院“倒貼”。宣武醫院護理部主任楊莘介紹，目前醫院護士配置執行的是1978年標準，護理收費執行的是1999年標準。1999年制定的《北京市統一醫療服務收費標準》規定：特級、一級、二級、三級護理每日標準分別是25元、7元、5元、3元，三級醫院可在此基礎上加收2元，二級醫院可加收1元。而經過成本核算，目前本市公立醫院護理收費標準還不到成本的1/10。以一級護理為例，目前收費標準是每人每天9元，成本核算為96元。

未來規劃

每3名護士配備一名護理員

市衞生局醫政處副處長陳靜説，目前醫院每年護理服務總收入只佔醫院總收入的0.5%，護理服務價格低廉已成為制約優質護理服務示範工程進一步推廣的瓶頸。市衞生局在成本核算的基礎上，提出了調整方案，並已經把最新成本核算數字提供給相關部門，為價格的最終確定提供參考。

全面推廣優質護理服務後，護士人手短缺問題將會格外突出。據瞭解，本市護士人數缺口高達7000至10000人。陳靜表示，除了補充護理專業畢業生外，今後，醫院病房裏每3名護士將配備一名護理員，主要負責患者飲食起居等生活護理服務。護理員與一般家屬聘請的護工有着根本的差別，“護理員須接受90學時的免費培訓，考試合格後方能持證上崗。”護理員由醫院統一聘用，由護士長統一安排工作。患者也可以自費聘請護理員進行一對一的護理。據瞭解，今年本市將免費培訓3000名護理員。

新聞背景

今年3月，市衞生局在全市啓動優質護理服務示範工程。北京地區共38家三級醫院（98個病區）、27家二級醫院（37個病區）申報為試點醫院。而截至9月底，北京市38所三級試點醫院試點病房數量由活動開展之初的98個增加到276個。

本報記者 賈曉宏