浙江餘杭斥資3億購回此前7500萬出售衞生院

新華社杭州10月24日專電題：3億元回購28家衞生院，浙江餘杭政府想買回什麼？

新華社記者張樂

杭州市餘杭區政府近日宣佈，當地原有的29家股份制衞生院除一家轉型為民營醫療機構外，其餘28家衞生院全部由政府財政收回。餘杭區當初為何要將基層衞生院一賣了之？而如今，又為什麼要斥資3億元，全面回購此前以7500萬元的價格賣給個人經營的衞生院？

“甩包袱"甩出的新難題

2002年至2003年，餘杭區作出決定，對原有獨立核算的鎮鄉(街道)衞生院進行股份制改革。通過競拍，29位個人及其股東以7500萬元的總價，買走了原來由政府和集體開辦的全部29所衞生院。

當時的由於政府投入不足，包括餘杭在內的全國絕大多數衞生院普遍虧損，甚至出現了生存問題。“當時，全餘杭所有衞生院的收入加起來也只有幾千萬元，至少70%的衞生院面臨虧損，大多數虧損額度在30%以上。“餘杭市衞生局局長黃國林説。

因此，不少地方政府決定引進市場化的手段，一方面減輕包袱，一方面盤活資源。股份改革後機構事業性質不變，經費補助基本僅限於公共衞生項目補助，實行以區鎮鄉(街道)共管、以區為主的管理體制，宏觀上政府主導公共衞生，微觀上股東參與內部管理，政府主要通過花錢買服務方式落實公共衞生等職能並加強監管。“這一做法的推出，在當時有其合理性。“黃國林説。

改制的確為衞生院的生存帶來了一線轉機。“改制後，大約有1／3的衞生院有盈餘，1／3持平，另外1／3地處相對偏遠、經濟發展水平較低的衞生院仍然虧損。“參股黃湖鎮衞生院的股東朱盛珍説，而且衞生院的贏利絕大多數來自藥品收入。

然而，更多的新難題隨之而來。餘杭區疾控中心副主任幹偉羣對此深有感觸：“衞生院忙着坐診開方子，公共衞生服務人手配備不足，執行力也大打折扣。”

“不僅如此，投入不足、發展不平衡、再發展能力偏弱、藥品貴、門診均次費用高等問題也一一顯現。“浙江省衞生廳農衞處副處長鬍玲説。

贏利成了股東們最大的動力。為提高經營受益，絕大多數醫生被安排坐診，大藥方司空見慣。當時，衞生院的藥品收入佔到全部收入的80%－90%。為降低成本，股東們普遍不願再投入，幾年下來院舍、設備破破爛爛。為減少人力開支，大量聘請臨時工。勾莊衞生院正式員工50多人，外聘臨時工幾乎與正式工持平。一些衞生院醫患糾紛頻發，羣眾滿意度下降，衞生院人才流失嚴重。

巨資回購政府想買回什麼

“通過藥品利潤來維繫生存不是辦法。“2008年，國家的醫改方案仍在醖釀中，但當地政府已經敏鋭地嗅到了醫改的方向。

痛定思痛，餘杭區政府決定對出售的衞生院進行整體回購。2008年12月，黃湖鎮衞生院成為第一家回購試點。隨後，在經歷了"收購試行方案、試點、收購補充意見、清產核資、協商、談判"等為期21個月的工作和努力後，政府累計投資約3億元，完成了對28家股份制衞生院的政府收購，剩餘的一家也順利轉為民營醫療機構。同時，政府進行資源整合，形成了一個建制鎮鄉(街道)一家政府舉辦的社區衞生服務中心，下設若干個社區衞生服務站的一體化基層社區衞生服務體系。

一系列的革新隨之展開。首先，改建和擴建社區衞生服務中心和服務站。記者在百丈鎮社區衞生服務中心看到，這裏由政府出資1000多萬元，新建了建築面積逾4000平方米的新大樓，裏面中心醫療區、預防保健區、健康體檢區、婦女保健區和康復區功能明確。嬰幼兒免疫接種的地方，甚至闢出了一小塊嬉戲區。

實行收支兩條線，大幅提高基層醫療工作人員待遇的同時，將醫療人員的收入與公共衞生服務的執行情況掛鈎，與藥品診療收入脱鈎，調動了基層工作人員的積極性。過去每個月職工收入才1000多元，現在提高到了3000多元，這還不包括政府購買公共服務的費用。護士長孔雲芳説：“過去感覺自己是在為老闆打工，現在是自己想幹事。“清波村村民沈錦芳也感同身受：政府回購後，就診環境明顯改善了，看病花錢明顯少了，社區的醫生下村裏也更勤快了。

“堅持基本醫療和公共衞生服務領域的公益屬性，緩解羣眾看病難、看病貴是醫改的本質所在。“浙江省衞生廳副廳長王國敬説，巨資回購，政府不僅想買回百姓對基層醫療機構的信任，更想買回基層醫療機構的服務效率和衞生公平，買回全民的健康。