河南擴大醫保門診支付保範圍 報銷不低於50%

本報訊今後，全省城鎮居民醫保參保人員在基層社區醫療機構就診時，發生的符合規定的門診醫療費用，醫保支付比例原則上不低於50%。昨日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，該廳已於9月23日向各市發出通知，我省居民醫保門診統籌支付保障範圍將進一步擴大，參保人員醫療負擔將進一步減輕。

居民醫保門診統籌支付比例原則不低於50%

通知要求，各地在推進居民醫保門診統籌支付政策的同時，應合理提高城鎮居民醫保門診統籌待遇標準。

其中，各地新增財政補助資金在保證提高住院醫療待遇的基礎上，要重點用於開展門診統籌。對在基層社區醫療衞生機構發生的符合規定的門診醫療費用，支付比例原則上不低於50%。居民醫保門診統籌的最高支付限額、起付線標準由各省轄市根據當地實際情況確定。

記者獲悉，開封、洛陽等地已制定了相應標準。開封規定，城鎮居民醫保門診統籌起付標準為30元/次，年度內符合規定的門診費用最高支付限額200元。洛陽規定，一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按50%報銷，最高支付限額300元。

轉診費及多種疾病特殊治療納入門診統籌

通知還要求，各地要重點為參保居民負擔較重的門診多發病、慢性病提供醫療保障，要將惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療、血友病等疾病的特殊治療納入基本醫療保險門診大病醫療保障範圍。

通知中還指出，實行城鎮居民醫保門診統籌支付，我省將探索開展基層社區首診和轉診制度，參保居民應首先選擇一家門診定點基層社區醫療衞生機構，簽訂服務協議，由簽約醫療機構提供門診醫療服務，醫療費用由醫保基金按比例支付。根據患者病情需要轉診的，可由首診醫療機構轉診到上一級醫療機構治療，逐步將符合規定的轉診費用納入醫保門診統籌的支付範圍。

責任編輯：劉洵