北京人社局：醫保收支良好 不存在入不敷出

中新網北京10月26日電(記者 尹力)近日有媒體報道稱，北京的醫療保險賬户入不敷出，無法給市民支付。對此，北京市人力資源和社會保障局於26日公佈醫保基金情況，明確否認這一不實傳聞。數據顯示，今年1-9月北京市醫保基金結餘8.1億元，預計年底實現收支平衡，略有結餘。

日前有媒體報道稱北京出現醫保基金入不敷出無法給參保人員支付的問題，在25日舉行的人力資源和社會保障部第三季度新聞發佈會上，新聞發言人尹成基曾對這一説法予以否認。

北京市勞動和社會保障局副巡視員張大成表示，目前北京市醫療保險基金安全平穩。今年1-9月份，北京市醫保基金收入274.0億元，支出265.9億元，結餘8.1億元。預計到今年12月底，北京市醫療保險基金可以實現當年收支平衡，略有結餘。

張大發透露，目前北京市醫保基金累計總結餘200億元，屬於良性範疇。同時，明年將擴大定點醫院醫保基金“總額預付”範圍，控制醫保費不合理增長。

張大發介紹，北京市自2001年建立城鎮職工醫療保險制度即實行市級統籌管理。市級統籌的管理方式，既發揮了醫療保險基金統籌共濟的作用，也保障了基金合理使用安全運行。

張大發談到，近兩年來，北京市醫保基金面臨新形勢。自2010年起，全面實施“持卡就醫、即時結算”後，醫藥費報銷從原來的幾個月縮短為幾十秒，減少參保人員醫藥費墊付資金92億元。由於持卡結算後，參保人員的就醫需求得到釋放，使得醫療保險基金支出大幅度快速增加，使得去年北京醫保基金支出的增長過快。

為進一步加強對醫療保險基金的管理，有效控制醫療費用不合理增長，進一步提高醫療保險基金使用效益，切實減輕參保人員醫藥負擔。北京市人保局要求結合基金收支預算管理加強醫保基金總額控制，探索總額預付；並在此基礎上探索按人頭付費；結合住院門診大病的保障探索按病種付費。

根據這些要求，今年7月份，北京市對醫療保險基金實行總額預付、按病種分組改革試點，以及按照“以收定支、收支平衡”的原則，對醫療基金實行預算管理、總量控制3項綜合改革。希望通過建立醫療機構加強內部管理的積極性，進一步規範醫療行為，控制醫療費用的不合理支出和不合理增長，減少過度服務，以進一步提高醫保基金的使用效率。

據悉，截至9月底，北京市人保局已對4家嚴重違反醫保規定、騙取醫保基金的定點醫療機構和1家定點藥店取消醫保定點資格；19家定點醫療機構給予黃牌警示；20名醫師因參與騙保、不執行實名就醫規定、開大處方等作為“不信任醫師”記入醫保誠信系統，三年內其處方醫保不予報銷；114名參保人員因涉嫌騙保被停止使用社保卡。(完)

責任編輯：張淳