醫藥代表揭藥價利益鏈：醫生每月僅提成就有三四萬

目前，河南基層醫生用藥行為漸趨合理，基本藥物使用率大幅上升，吸引了不少患者到鄉鎮衞生院問診求醫。圖為患者在鄭州市金水區廟李衞生院一樓大廳劃價取藥。本報記者 潘志賢 攝

藥價為什麼會虛高？有醫藥代表解析稱：“整個藥價虛高的利益鏈是見者有份，利益均沾，雁過拔毛，層層加碼。”

有醫藥代表認為，“虛高藥價裏那塊最肥的肉被拿回扣的醫生吃了。”

同品規藥品在各地中標價相差懸殊

國務院醫改辦有關負責人日前在介紹基本藥物採購機制時舉例説，2ml∶0.3g規格的克林黴素磷酸酯注射液，出廠價0.6元，在北京地區的中標價是11元，在實行了基本藥物採購機制的河南省中標價是0.67元，山東省是0.7元，山西0.68元。同一規格的氟康唑膠囊出廠價是1.29元，北京中標價9.55元，而山東中標價是1.64元，四川中標價2.14元，湖北是1.38元。

其實，類似上述“同藥不同價”的案例還有很多。

近日，網友“一個有良知的中國百姓”致信本報，希望媒體“能夠找到藥品回扣的真正幕後原因”。他寫道：“河南某製藥有限公司生產的20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片，中標價是62元，而同規格的山東魯抗辰欣的奧美拉唑鎂腸溶片20mg14片中標價僅為12元，摺合成7片就只有6元，河南某製藥的價格是魯抗辰欣的10倍！”

中國青年報記者查閲了奧美拉唑鎂腸溶片近年來在各地的中標價格。山東魯抗辰欣藥業生產的奧美拉唑鎂腸溶片20mg14片，2009年在山西省的中標價為12.2元；河南某製藥有限公司生產的20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片，2008年在吉林省的中標價為61.8元，2010年在江西省的中標價為49.98元。

有多年醫藥代表經驗的劉梅告訴記者，按照慣例，醫院一般是在中標價的基礎上加價15%賣給患者。

網友“一個有良知的中國百姓”認為，以20mg7片的奧美拉唑鎂腸溶片這種藥品為例，河南某製藥企業給全國總代理的價格不過6～8元，即使按照8元來計算，8元到62元的巨大空間，是導致藥品回扣、不法商販暴利、行賄招標人員及制定招標規則的真正原因，這個空間就是對國家、人民的巨大傷害。

記者試圖對河南某製藥有限公司生產的奧美拉唑鎂腸溶片的價格加價過程抽絲剝繭。該藥在沿海某省的省級代理李女士在電話裏説她現在已經不做這個藥了，估計全國總代理也不做這個藥了，因為廠家被兼併重組已經停產了。

對於全國總代理給省級代理的價格，李女士一直避而不談，只説醫院賣給患者的價格是五六十元。

記者撥打位於北京的全國總代理的電話，語音提示竟然是空號。記者輾轉聯繫上了該藥企的一名銷售負責人，確認公司已經停產正在重組中，所有業務暫停，“代理的事至少到12月底再説了”。

據分析，魯抗辰欣的14片的20mg的只是12元，相當於7片的是6元，如此算來，7片的20mg的成本應該在5元以下，藥企給總代理的價格不會超過7元，應該在5至7元之間。

曾做了3年醫藥代表的楊星告訴記者，她曾經代理過的吉林一製藥廠生產的婦科用中成藥，老闆給出的供貨價是每盒10元，醫院的進貨價是39元，然後醫院以45元的價格賣給患者。“醫生每盒提成10元，醫藥代表提成5元，然後醫院各相關科室部門和人員是利益均沾，見者有份。”楊星説。

楊星告訴記者，她的老闆還不是全國總代理，只是省級代理。全國總代理拿到的價格肯定要低於10元，出廠價和成本價當然就更低了。

“我們醫藥代表收入確實不錯，一般都有一兩萬、兩三萬元，這些錢全是來自藥品提成。但我們這個收入遠遠低於拿回扣的醫生的提成。”同為醫藥代表的崔剛説。

楊星曾代理的一種治療肝病的紅花清肝藥物，省代供貨價是每盒12元，醫院賣54元，而拿回扣的醫生的提成可達到12元。