浙江醫改：縣級醫院打破“以藥補醫”模式

據新華社杭州電 以藥品零差率為核心的浙江省縣級公立醫院綜合改革近日率先在浙江遂昌全面啓動，這標誌着浙江省進一步深入推進醫療衞生縣鄉村一體化改革，着力探索打破“以藥補醫”模式。

公立醫院是老百姓看病就醫的主要場所，長期以來社會反響十分強烈的“看病貴、看病難”問題，主要集中在公立醫院。據瞭解，2010年，遂昌縣級醫院僅均次住院費用一項，均超過7500元，高於全國和全省平均水平；藥品收入佔醫藥收入的比重為50%，同樣高於全國平均水平。由此可見，推進縣級公立醫院改革是一項勢在必行、迫在眉睫的任務，醫院“以藥補醫”機制問題，已到非改不可的地步。

遂昌縣代縣長何衞寧説：“‘零差率’藥品就是對常見病、多發病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售。”

據介紹，對於此次因實施藥品零差率銷售造成的醫院收入減少，當地經有關部門審核批准，由調整部分醫療服務價格、政府補償、醫院加強內部管理節約成本來補足。這一做法，可讓公立醫院切實體現出公益性，真正切斷“以藥補醫”的鏈條。

遂昌是浙江省5個縣級公立醫院綜合改革先行試點縣之一。作為浙江省基本藥物制度首批實施縣，2010年2月底，遂昌縣在政府舉辦的基層醫療機構全面實施基本藥物制度。據統計，截止到今年10月底，該縣基層醫療機構門急診人次比實施前同期上升23.68%，次均門診費用下降達45.54%。

在遂昌，城鄉醫療衞生資源不平衡、縣級醫院醫療質量和服務水平無法滿足羣眾要求，以及實施基本藥物制度後基層醫療衞生機構的隊伍積極性和醫療服務力如何促進等問題，都突出地表現了出來。