我國養老產業缺口巨大 平均1000老人僅17張牀位
養老之憂三·產業之慮
1000老人僅17張牀位 養老產業亟待提速
專家稱，應提升至國家層面統籌安排
我國養老產業尚處於起步階段，相關政策和制度很不完善，養老體系普遍存在投入不足、設施較少、服務不夠多樣、運營效益低、專業人員匱乏的問題。全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶説，雖然近幾年我國養老機構建設與發展全面提速，但相對於人口老齡化程度和老年人入住機構養老的需求來講，仍顯得嚴重不足。
統計數據顯示，截至2010年底我國有各類養老機構38060個，擁有牀位266.2萬張，收養各類人員210.9萬人。但全國養老牀位總數僅佔老年人口總數的1.59%，不僅低於發達國家5%至7%的比例，也低於一些發展中國家2%至3%的水平。也有數據顯示，截至去年底，我國平均1000名老人僅擁有17張牀位。
我國60歲以上空巢老人數量及比例逐年增加，並出現了空巢期提前、失能問題凸顯等特徵，從而使得我國養老產業面臨重重壓力。許多專家建議，我國應構建應對老齡化的公共財政投入機制，全面加強社會保障及養老機構建設，甚至應將養老產業提升至國家層面加以統籌安排。
半數老人守空巢
“日子越過越憋悶。”家住寧夏回族自治區吳忠市利通區新華社區71歲的陳穎慈老人説，由於子女不在身邊，她和老伴一直過着空巢生活，每天除了做飯就是看電視，沒有外人聊天。
《經濟參考報》記者瞭解到，目前我國老年人口越來越多，其中山東省濟南市槐蔭區39萬人中老年人超過6萬，“養老”正在成為社會突出問題。
自1999年我國進入老齡化社會以來，空巢老人數量持續增加。第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為1.78億，佔總人口的13.26%，比2000年上升2.93個百分點。吳玉韶介紹，目前我國空巢家庭及兩代老人共同居住的類空巢家庭，約佔老年家庭總數的50%左右、達9000萬人，且空巢化趨勢日益凸顯，呈現出基數大、增速快、高齡化的特點。
陝西省社科院副院長石英認為，上世紀五六十年代我國出現人口生育高峯，同時從30多年前實施計劃生育政策以來，獨生子女的父母相繼步入老年，是形成空巢現象的主要原因。而城鄉人口平均預期壽命延長，高齡人口數量增長，使老年人家庭空巢期延長。在工業化和城鎮化過程中，青壯年勞動力的流動，使空巢家庭數量不斷增加，居住條件的改善以及人們思想觀念、生活方式的變化也使越來越多的兩代人願意分開居住。這些現象，均導致老年化、空巢化加劇。
子女大多很苦惱
生於上世紀60年代的人，如今已陸續到了“知天命”年紀。對於其中很多人來説，他們一邊要照顧年邁的父母，一邊也開始考慮着自己的養老問題。
今年48歲的劉振清在吉林省長春市一家汽車公司上班，作為公司生產部門的主要負責人之一，他每月薪水不低，是很多人眼中的成功人士。然而，一談起養老問題，他就大倒苦水。他的父親已去世，70多歲的母親患有腦血栓，行動不方便，只能請家庭保姆照顧。他一週去看望母親一次。
“我估計我老了以後，還不如我媽呢!”劉振清説。前幾年，他唯一的兒子去了澳大利亞讀書，眼看着快要畢業了，孩子卻希望留在國外工作。儘管十分不情願，劉振清最後還是尊重兒子的選擇，“希望兒子將來有個更好的發展”。説到以後，他表示壓力很大。一來母親年齡不斷增高;二來自己的養老也擺上日程，到時誰來照顧自己，這讓劉振清十分無奈和苦惱。
漸已成為社會各行業中堅力量的“70後”，工作壓力大、日常應酬多，有空照顧老人變成一件十分奢侈的事情。
家住山東省濟南市的李鋭在政府機關工作，36歲的他已經當上科長，雖然官職不大，但屬於着重培養的後備幹部。李鋭説，每天的工作就一個字——忙，“白加黑、五加二”是常事。
李鋭的父母也在濟南，已經退休在家。儘管兩家住的地方相距不遠，但李鋭很少有機會回家。除了白天忙不完的工作，晚上一般都有應酬。妻子除了上班，還得照顧11歲的兒子，也很難擠出自己的時間。“前不久我媽生病住院，打了一個星期的點滴，都是我爸在醫院照顧，我就抽時間去過兩次”，李鋭説。看到父母日漸蒼老，平常在家也沒事可幹，他也想回家多陪陪他們，但總是被工作打斷，“過幾年父母身體不好了，需要人照顧時，日子肯定更累”。
剛剛步入社會開始打拼的“80後”，面對高高在上的房價和競爭激烈的工作，同樣有許多苦惱。對於父母養老問題，“囊中羞澀”的他們甚至發出了“十年後，我的父母誰來養”的感慨。
今年28歲的劉弨已經在海南省海口市的一家企業工作了四年，現在每月工資在4500左右，年終還有1萬元的獎金。應該説，這在當地算一個不錯的工作。去年，準備結婚的劉弨貸款買了一套80平方米左右的房子。“日子一下子就過得緊巴了”，劉弨説。為了這套房子，父母把這些年的積蓄基本都給他用作首付了，而劉弨也把這幾年的積攢用了大半。今年6月房子交鑰匙後，劉弨又開始忙起裝修，等搬進去，他的銀行卡上還剩幾千塊錢。
説起父母以後的養老問題，被房貸壓得喘不過氣的劉弨顯得有些沮喪，“父母養老的錢都給我買房了，我的錢剛剛夠用，以後結婚有了孩子，更是一筆巨大的開支。想想以後，真覺得對不起父母。”
機構養老“短板”多
面對急速增長的老年人羣，我國養老機構正在經受着牀位偏緊、服務內容單一、運營效益低、護理人員短缺等“短板”的制約。不少幹部羣眾認為，應通過完善相關法律法規、減免税費、給予補貼、提供免費職業培訓等措施，來吸引民間資本“入市”，帶動機構養老進入良性發展軌道。
中國社會科學院人口與勞動經濟研究所研究員王廣州表示，入住養老院的一些老人不僅需要一般的護理，還需要一些特殊照料。然而我國大部分養老機構沒有與醫療機構建立合作機制，沒有專業的醫護人員。同時，養老機構的服務人員缺乏專業護理培訓，多數服務人員只能做一些端茶、送飯、洗衣、做衞生等簡單服務，不能滿足老年人的心理和生理需求。
《經濟參考報》記者在採訪中瞭解到，不少民營養老機構保本經營甚至負債累累，只能在低收費標準、低工資標準、低服務條件的“三低”狀態下維持度日，靠自身積累根本無力再改善現有條件、擴大規模。
不少養老機構負責人向記者反映，現在護工難招，因為老人24小時都要陪護，特別是對不能自理老人要餵飯、翻身、幫助大小便，這樣的活一般人幹不了。另外，護理人員多為“40”“50”人員、下崗失業人員，且大多隻有小學、初中文化水平，年齡偏大、學歷偏低、技能結構偏低等現象普遍存在。
一些專家認為，我國機構養老未來應走“民資為主、政府託底”路子。山東省老年學學會理事張學強認為，以政府投資為主體興建養老機構有三大弊端：首先，我國已進入老齡化社會，需興建大量養老機構，投資巨大難以負擔;其次，需由中央和地方供養大量工作人員，進一步加大財政負擔;再次，由於不以盈利為目的，公辦養老機構可能服務質量、運行效率等方面均較低。西北大學中國老齡事業發展研究院常務副院長韓養民也認為，政府興建的公辦養老機構更多要發揮“託底”功能，以收養“三無”、“五保”、低收入和失能老年人等民營養老機構不願收養的老人為主，讓這些最弱勢的老人也能安度晚年。(完)
“居家養老”是重要出路
“公辦養老院一牀難求”、“全國老年人口過億”、“未來養老壓力大增”，成為眼下社會熱點話題。《經濟參考報》記者調查瞭解到，實際上，近年來我國一些地方探索多元化養老新模式，已取得不小成效;面對老年人口的急劇增長，人們普遍認為，“居家養老”模式在政府的推動下將成為我國的主要養老方式，是破解養老難題的重要出路，但需完善體系、增強服務功能。
政府補貼 “上門服務”
“如果身體不舒服，就按一下‘紅按鈕’，不到5分鐘，應急隊員就來幫忙了。”內蒙古自治區包頭市昆都侖區青年路18號街坊的77歲空巢老人鄧桂蘭，指着桌上“12349”便民服務熱線電話説。
“便民服務熱線網絡平台存有每位老人的全部個人資料、病史記錄、子女和親戚電話等信息。”昆都侖區民政局副局長張文秀告訴記者，局裏已為1000多名空巢老人安裝了這樣的電話機。
《經濟參考報》記者瞭解到，濟南、鐵嶺、銀川、西安、南寧等城市也為不少空巢老人安裝了類似的“愛心門鈴”、“電子保姆”等緊急呼救設備，一些老人感慨地稱其為“救命電話”。
近幾年，我國許多地方政府針對居家養老的空巢老人，設計和提供了各種各樣的服務。其中，內蒙古、山東、寧夏、陝西等地，根據獨居空巢老人自我料理能力較差的現實，相繼推出“政府補貼服務”居家養老新模式。
“‘服務券’可給我解決了大問題。”包頭市昆都侖區81歲的宋淑珍老人説，她四五年沒收拾的廚房，今年春節前只用了10元“服務券”便被服務人員清理得乾乾淨淨。原來，去年10月始，當地政府實行居家養老服務補助政策，每月為70歲以上“三無”、高齡和特殊羣體老人按人均60元的標準發放養老服務券，持券老人可隨時電話呼叫社區服務中心，進行醫療康復護理、陪醫配藥、洗衣做飯等各種“消費”。而服務者都是無業困難人員，他們在為老人服務的同時，也可以解決自己無經濟來源的問題。
採訪中，許多基層幹部和居民認為，我國老年人基數龐大，靠機構養老容不下，“政府補貼”性的“居家養老”方式，整合了餐飲、醫療、商業、家政、服務等公共資源，可為空巢老人提供“量體裁衣”式的服務，既減輕了子女的負擔，也帶動了相關產業的發展，還節省了城市建設空間，將成為我國未來的主要養老方式，也是破解養老難題的重要出路。
市場運作 “社區消費”
調查表明，受傳統思想和老人“戀家”情結，以及養老機構牀位緊張等影響，我國絕大多數老人不願去養老院。其中，寧夏老齡委對3128名老年人的調查顯示，92.6%的人願意選擇居家養老，有些省份的這個比例甚至高達98%。
“養老機構不願去，居家養老服務又沒有全面鋪開，尤其眼下的‘四二一’家庭結構，今後的養老壓力確實非常大。”濟南市槐蔭區老齡辦主任邵華斌説，“多途徑探索就地養老方式就顯得十分必要。”為此，槐蔭區推行了“新型社區居家養老機構”模式——以小區為軸心，由個人投資，利用出租房在小區建立中、小型養老機構，為老年人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉等內容為一體的綜合服務。
“這樣，老年人可以足不出區就近養老，子女可以就近看望。”邵華斌説，這一模式的核心是社區資源+養老機構資源+社會資源，目前槐蔭區已試行了兩傢俱有這些功能的老年連鎖公寓，深得老人們的好評。
“公寓化養老將是居家養老模式的有力補充。”內蒙古清水河縣民政局局長楊德明説，某企業在縣裏建設的老年公寓尚未封頂，就有許多人搶着預訂。他估計，將來會有很大一部分工薪階層職工，把自己的老人送進老年公寓，“這個市場潛力很大”。
“為‘三無’、鰥寡和困難家庭的老人提供免費服務和補貼是必須的，但對所有居家老人，政府不可能大包大攬。”採訪中，許多基層幹部説，我國最終還得靠發展養老產業、培育老年服務市場，引導有經濟能力的老年人自費購買服務，才能既滿足多數老年人居家養老的意願，又使養老服務業良性發展。
探索模式 構建體系
當前，全國許多地方按照“以居家養老為主、機構養老為補充、日間照料和公寓化養老為外延”的思路，構建養老體系。但普遍存在投入不足、設施較少、服務不夠多樣、專業服務人員缺乏等問題，尚待大力發展養老服務業，廣泛探索各種形式的服務模式。
關於養老資金的籌集，一些專家建議，地方政府每年都應有“居家養老專項資金”列於財政撥款之中，也要通過發放老年福利彩票等方式募集資金;社區可以接受企業、社會團體以及個人的捐贈，也可出租閒置房產作為公共基金;也可讓老年人以房產作抵押，在世時享受免費養護、去世後由社區收回其房產變賣，實行“以房養老”。
對於養老服務，有專家認為，老年人更渴望的是情感慰藉、精神健康方面的溝通，這就需要服務人員有一定的專業知識。因此，應建立“義工”制度，社區為中青年志願者和學生提供平台、建立檔案，作為他們以後升學、獎勵等方面的依據;街道建立公益服務的機制，組織志願者隊伍;高校開設老年學專業，培養從事老齡工作和社區工作的專門人才。
一些地方民政局負責人表示，近兩年民營企業投資養老事業的積極性很高，但普遍面臨審批難題。他們希望各地把養老產業發展列入政府議事日程，形成黨政主導、民政牽頭、部門協作、社會參與的養老工作格局，從政策上促進民辦與公辦養老機構公平競爭;同時，進一步完善老年家庭的扶持政策，拓展養老服務功能，以應對老齡化高峯的到來。
第一現場
養老院總虧損，能否堅持心裏沒底
“我辦這家養老院還不到三年，已經虧損了近200萬元，只能用開超市的盈利來彌補虧空。”寧夏鑫雅老年公寓負責人劉志軍對《經濟參考報》記者説。
記者眼前的寧夏鑫雅老年公寓是一家民辦養老機構，目前建築面積4000多平方米，能容納157名老人入住。劉志軍説，前年養老院開業，全年總共入住5位老人，共虧損71.9萬元;去年入住16位老人，虧損64萬元;今年到現在入住老人已達到50人，虧損46萬元。“這是實實在在虧的錢，如果再算上固定資產折舊，那虧的更多。”
劉志軍還開辦了3家連鎖超市，養老院的虧損一直用超市的收入來支撐着。他一直擔心，“萬一哪天超市生意不好了，沒有收入去補貼養老院了，該怎麼辦?雖然看好養老事業前景，但究竟還能堅持幾年，我心裏一點底都沒有。”
和鑫雅老年公寓相同境遇的不在少數。寧夏回族自治區銀川市寧紅愛心老年公寓負責人何寧紅也告訴記者，現在辦養老院每年都要虧損10餘萬元。她給記者算了一筆賬，養老院租用了一棟舊樓，一年房租35萬元，工人工資一年近40萬元，暖氣費一年得7萬元，伙食費一年10萬元左右;老人一年繳費70萬元，政府發放牀位補貼10.5萬元。因此，全年總支出為92萬元，總收入為80.5萬元，大致虧損十來萬。
陝西省西安市金秋愛心樂園是當地較為知名的一家養老機構，目前入住300餘位老人。“我為了辦養老院已經傾家蕩產，2000年至2008年幾乎天天有人堵在門口要債。這幾年雖然好些了，但還是欠債200多萬元。”西安市金秋愛心樂園園長姚麗華説。
儘管虧損，劉志軍、姚麗華等多位養老機構負責人還是選擇繼續堅持經營。劉志軍告訴記者，現在辦養老院已經“騎虎難下”了，因為光裝修就花了380萬元，要是不幹了這些錢就等於打了水漂。並且，養老院與老人都簽有協議，哪怕有一個老人在就不能輕易停辦，否則對不起自己的良心。
面對如此境遇，不少養老機構負責人都表示，“希望能享受更多優惠政策。”
山東省濟南市槐蔭區康樂老年公寓目前入住110多位老人，是槐蔭區最大的老年公寓。這家公寓負責人梁華説，近年來國家出台了很多的優惠政策，大力扶持養老機構發展。不過，由於我國已經進入老齡化社會，養老機構的壓力也會越來越大，希望能得到進一步扶持。“比如，目前一些養老機構中使用的水、電、暖、氣等費用是按照商用價格來徵收的，這樣很不合理。畢竟養老機構帶有慈善性質而非純粹盈利性商業機構，未來能否按照民用價格徵收或適當減免?”梁華説。
劉志軍希望，中央財政能給予欠發達地區養老機構適當的運營補貼。“西部欠發達地區財政較為困難，希望中央財政能夠多傾斜欠發達地區的養老機構，同時進一步減免税收，這樣養老機構可以降低運營成本，提高入住率，最終走上良性發展軌道。”
“目前國家和地方出台了很多扶持政策，但關鍵是要落到實處。”姚麗華説，比如按照有關規定，西安市應給失能和半失能老人每個牀位補助80元和60元，但從2009年起就沒有領到一分錢。另外，中央和地方的補貼資金應直接發放到養老機構賬號，像現在這樣層層下撥有時資金一年才能到位，並且還滋生了部分公務人員“吃拿卡要”的壞習氣。
護理人員奇缺也是當前養老機構面臨較為頭疼的問題。吉林省長春市華宇老年公寓負責人張亞軍説，現在護工難招，因為老人24小時都要陪護，特別是對不能自理老人要餵飯、翻身、幫助大小便，這樣的活一般人幹不了，希望國家能在人員培訓、工資待遇等方面給予優惠政策。
(本版稿件均由記者賈立君、宗巍、曹健、楊一苗、潘林青、周慧敏採寫)