政府防艾措施被指太生硬 患者求醫普遍遭歧視
本報訊經性傳播比例連續五年攀升、男男性行為感染率四年翻番、外省份流動人羣比例居高不下、60歲以上感染者數量增多……昨天，北京市衞生局公佈最新艾滋病疫情顯示，全市累計報告艾滋病病毒感染者和病人12424例，經性傳播連續五年成為感染的首要途徑，且比例增至94.4%。今年前10月報告2031例。
北京市衞生局數據顯示，自1985年報告全國首例艾滋病病例以來，截止到2012年10月31日，本市累計報告艾滋病病毒感染者及病人12424例。全部艾滋病病毒感染者和病人中經性傳播7839例，佔63.1%（其中同性傳播5081例，佔40.9%；異性傳播2758例，佔22.2%）；注射吸毒傳播2408例，佔19.4%；其他傳播途徑共計2177例，佔17.5%。
今年1至10月,北京市各級醫療機構報告艾滋病病毒感染者和病人共2031例，其中經性傳播1917例，佔94.4%（其中同性傳播1411例，佔69.5%，異性傳播506例，佔24.9%）；注射毒品73例，佔3.6%；其他傳播途徑共計41例，佔2.0%。
市衞生局疾控處相關負責人介紹，本市艾滋病報告數字明顯上升，疫情整體上處於低流行水平，部分高危人羣呈現高流行態勢。
近五年，本市艾滋病報告數年平均增幅達到17%，呈明顯上升趨勢。連續多年的艾滋病哨點監測結果提示一般人羣的感染率保持着較低水平，防治效果較為明顯。但是，本市男男性行為人羣感染率較高，超過了5%的高流行水平，需要採取有效措施加以控制。
此外，截至目前，本市累計免費治療艾滋病患者3110人，現治患者2847人，治療人數比2005年提高了2073.3%。累計為1923名長期在京居住的艾滋病患者進行免費抗病毒治療，佔到全部病人的61.8%。91%以上的病人治療成功，病人的年死亡率降至1%左右，達到國際先進水平。
疫情特點
男男同性戀感染率四年翻番
疾控處表示，經性傳播已連續五年成為本市艾滋病傳播的首要途徑。2008-2012年報告的艾滋病病毒感染者和病人中經性傳播所佔比例分別為
58.4%、70.2%、87.4%、87.1%和94.4%，呈明顯上升態勢。
其中，男男同性性行為者感染的比例上升尤為明顯，已從2008年的35.9%上升到2012年的69.5%，明顯高於異性傳播所佔的比例，而且這一人羣還存在知、信、行分離的現象，高危行為改變困難。
外省份流動人羣比例居高不下
疾控處介紹，本市累計報告的12424例艾滋病病毒感染者和病人中，外省份户籍佔75.6%。2008-2012年報告的艾滋病病毒感染者和病人中外省份户籍所佔比例分別為69.9%、74.8%、79.1%、76.2%、78.0%。由於流動人羣的特點，給防控工作帶來了很大難度。
吉林一家民間防艾組織負責人孟想坦言，因社會公眾歧視和就醫歧視普遍存在，感染者們多不敢在當地就醫，出於怕被發現後就地扣留、怕親朋好友、怕病情被公開等心理，儘管有城鎮職工醫保或者新農合者也不願享受報銷優惠政策，而是跑到外省市自費尋求就醫。“許多感染者高燒、皮疹都不退，卻不敢去醫院看病”。
高齡組感染比例“抬頭”
本市60歲以上老年人艾滋病病毒感染者及病人報告數近年呈增多趨勢，從2008年的25例，增加到2012年的59例（前10月份）。高齡組艾滋病病毒感染者及病人中經性傳播佔82.7%，需要加以關注並採取相應的防控措施。
河南省疾控中心29日發佈本年度艾滋病疫情分析報告，發現60歲以上年齡組報告異性性傳播感染數量增加明顯。
對此，專家表示，隨着社會經濟的發展，有一定性需求的老年人會外出尋找性夥伴，且因考慮到發病到死亡尚有二三十年，因此即使知道不安全的性行為可能會導致艾滋病，但也無所顧忌。
數説防艾
40000餘人充分發揮首
都高校青春紅絲帶社團志願者的作用，社團自2009年成立以來，3年間，成立社團的高校從70所增加到目前84所，會員人數由16226人增加到40000餘人。志願者們走進社區、走進廠礦、走進車站宣講艾滋病防治知識，發放健康包。
99.48%通過開展在孕
產婦和婚前保健人羣中HIV抗體檢測、諮詢及母嬰阻斷等系列服務，2007年至2012年間，本市住院分娩產婦接受HIV抗體諮詢檢測率從88.93%提高到99.48%，居全國第一。
3373人
目前，全市10家社區美沙酮維持治療門診累計治療3373人，最近一年治療2156人，在治1786人，日均服藥人數為1161人，保持率為89.4%。與2011年10月份相比，累計治療人數增加16.9%（488人），在治人數增加30.6%（418人）。
11類
截至2012年10月底，本市艾滋病監測哨點已經擴大到123個,監測系統覆蓋了男男性行為者（MSM）、暗娼、嫖客、吸毒者等11類人羣。暗娼人羣、男男同性性行為人羣、性病門診就診者累計HIV檢測率分別達到了59.6%、85.4%、70.1%。
視點PK
政府關注視野不接地氣？
正方
市衞生局認為，成功的抗病毒治療顯著減少了艾滋病的傳播，減少了人們對艾滋病的恐慌，為社會穩定發揮了重要作用。艾滋病免費抗病毒治療定點醫院除為患者提供診治外，還為患者開展了豐富多彩的活動，內容涉及服藥依從性教育、營養支持及體育鍛煉、機會性感染預防與自我監測、心理減壓、艾滋病家庭護理與消毒隔離等。
北京市在艾滋病防治工作中注重與國際組織合作，目前開展的艾滋病國際合作項目主要包括：北京市全球基金艾滋病項目和北京市中蓋艾滋病項目。通過項目的開展，艾滋病防控工作在擴大艾滋病檢測、預防、治療和關懷服務，促進高危人羣及艾滋病病毒感染者和病人對艾滋病綜合防治服務等方面全面可及。
反方
中國艾滋病病毒攜帶者聯盟秘書長孟林則表示，目前，政府對艾滋病防治工作的投入主要集中在關懷和治療，但兩者都沒有做細，一方面，所謂的“關懷”多是通過讓感染者填表的方式，掌握其是否按時服藥、CD4指數是否在正常值範圍內、是否有不安全性行為等情況，這些對感染者來説很反感；另一方面，因定點醫院的存在，感染者的治療還面臨着被拒絕的普遍歧視，許多患者被踢皮球般來往於定點醫院和綜合醫院間。
孟林舉例道，近日一名感染者在前往京城某定點醫院就診時因需做手術，被告知只能住VIP單間，但該病房日價400元，10天，僅住院費就高達4000元，這讓感染者氣憤，亦無力承擔，“醫院提供關懷應該體現在臨牀、治療服務方面，但VIP病房也算關懷嗎？”
孟林稱，患者需要什麼、面臨什麼困難、就業和就醫中面臨的社會歧視、活動有沒有場所、看不起病有沒有保障等等，都尚未納入政府的關注視野，而這才是防控艾滋病疫情的根本，如果社會上的歧視陰雲不被驅散，則不僅對患者的依從性服藥、心理上的人文關懷不利，對社會來説也是潛在的危險。
孟林認為，除政府投入不足外，政府、醫療機構、草根組織三者在防艾工作中的職責和定位尚未得到真正體現，或缺失、或越位、或冷漠，且公眾對艾滋病的意識也不足，防控體系建設仍有很長的路要走。
草根組織是否合理運行？
正方
市疾控處負責人表示，本市始終重視發揮民間組織在艾滋病防治工作中的作用，目前積極參與艾滋病預防工作的民間組織約有60餘家。他們針對青少年、婦女、流動人口、吸毒者、同性戀者、娛樂場所服務人員、艾滋病病毒感染者等人羣進行同伴教育，廣泛開展宣傳教育活動，普及艾滋病防治知識，有針對性地進行行為干預活動，為艾滋病人和感染者提供心理關懷、幫助感染者開展自助自救。
同時，民間組織充分發揮其特殊優勢，協助政府開展工作，使更多的高危險行為人羣接受到相關服務，促使更多的艾滋病感染者和病人迴歸社會等方面發揮特殊作用，已經成為本市防艾工作中的一支重要力量。
反方
“草根組織是重要的防艾力量，發揮着政府根本發揮不了的作用”，對近日中央領導對民間組織防艾的鼓勵和支持，孟林很興奮。但他坦言，民間防艾之路並不順暢。
“中國有兩種草根，一種是政府御用的，一種是民間自發的，雖都對外稱草根，卻不可同日而語。”孟林介紹，目前，北京僅有三個防艾機構進行了註冊，紅絲帶之家、愛心家園、中國紅絲帶網，但三者都有強烈的官方背景，前兩家的“靠山”分別是地壇醫院和佑安醫院，第三家的法人是國家疾控中心，真正的民間組織都沒獲得合法身份。因此，財力、人力都非常吃緊，不少民間組織都在努力維持着，每年都會“興起一批，倒下一批”，“醫院和官方機構應將精力放在感染者和患者的治療上，而非扮演草根組織的角色，在防艾基金本就有限的當下，和舉步維艱的草根組織搶分一杯羹”。
律師上書籲保護艾滋病人就業權
“我只想維護自己平等的就業權，這是法律所保障的，我相信法律是消除歧視最有效的手段”，本週一，江西贛興律師事務所律師張祥勇帶上一起特殊的案件資料前往南昌市進賢縣人民法院立案時，案件原告小齊堅定地説。小齊是一位艾滋病病毒感染者，因為被體檢出攜帶有艾滋病毒而與教師崗位失之交臂。
昨天，此前三起艾滋就業歧視案以及小齊的代理律師共6名律師向國務院法制辦寄送了一封建議信，要求審查《公務員錄用體檢通用標準（試行）》，刪除其中的“艾滋病不合格條款”，保護艾滋病病毒感染者平等就業權。
據曾在三起艾滋就業歧視案中給予原告幫助的知名公益人士於方強表示，如果立案成功，這將是江西省首例艾滋就業歧視案，也是全國第四起艾滋就業歧視案。建議信指出，從2010年8月至今，國內共發生了四起艾滋就業歧視案，四位原告均在尋求教師職業的過程中，通過筆試和麪試之後，因為體檢HIV呈陽性而被當地相關政府部門拒絕錄用。政府部門拒絕錄用的依據就是《公務員錄用體檢通用標準（試行）》。目前，第四起案件、江西首例艾滋就業歧視案正在等待法官的立案答覆。
建議信稱，《公務員錄用體檢通用標準（試行）》第十八條明文規定“淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖鋭濕疣、生殖器皰疹、艾滋病，不合格。”6名律師認為，這一標準從根本上剝奪了艾滋病病毒感染者成為公務員的可能，是對艾滋病羣體制度性健康歧視的根本原因。
信件已通過特快專遞方式寄往國務院法制辦。於方強表示，此前已有多名學者、公益人士致信人力資源和社會保障部，建議修改這一標準，都沒得到回應，的確需要國務院對公務員體檢標準進行立法審查，否則同類型的訴訟還會陸續出現。
小齊的代理律師張祥勇對記者説，“如果國務院不宣佈現行公務員體檢標準需要修改，地方法院是不敢宣佈現行公務員體檢標準和《就業促進法》、《艾滋病防治條例》相牴觸的。儘管它事實上已經違反了以上兩個法律。”
國內案例
反歧視已有三先例
安徽、四川、貴州、江西，從2010年8月至今，兩年內，國內共發生四起艾滋就業歧視案，分別由6名公益律師代理。代理全國首例艾滋病就業歧視案的北京瑞風律師事務所律師李方平表示，前三起案件已經敗訴或不被法院受理，目前第四起案件、江西首例艾滋就業歧視案正在等待法官的立案答覆。
李方平介紹，四起案情驚人地相似，四位原告均在尋求教師職業的過程中，通過筆試和麪試之後，因為體檢HIV呈陽性而被當地相關政府部門拒絕錄用。
“我們對之前的三個案子都十分關注。雖然結果都不是特別理想，但這是一個過程，就像艾滋第一案原告小吳説的那樣，‘艾滋歧視是一堵牆，需要很多人一個一個地去撞’。”反歧視公益機構天下公主任程淵告訴記者。
現狀
為了生活隱瞞病情
據6名公益律師透露，第一案原告小吳，在隱瞞了病情之後繼續做教師；四川案原告小軍，當不成音樂教師，又沒有其他特長，在新疆長期打工，從事重體力勞動，身體機能嚴重下降；貴州案原告小海，受到家庭歧視，又沒有勇氣離開家門，在家待業。除了仍在焦急等待着結果的小齊外，在進行了一番與公權力和社會歧視的公然較量後，前三起相關案件原告的生活已經歸於平靜。
昨天，記者試圖聯繫小吳、小軍和小海，但均已無法撥通，提示“該號碼已不存在”。小軍的代理律師許興華説，自己已經很久沒有和小軍聯繫過了，也不知他過得好不好。三名感染者至今都沒在公眾面前現身，“還是擔心自己的隱私被泄露，所以可能換號了”。