温家寶：努力形成全社會共同防控艾滋病的合力

今年12月1日是第25個“世界艾滋病日”，主題是：行動起來，向零艾滋邁進。我國確定的副題是：全民參與，全力投入，全面預防。主題反映了人類應戰艾滋病的決心、信心；副題準確體現了我國應戰艾滋病的政策、策略和要求。我擔任總理十年來，每年都參加艾滋病防治活動，多次到一些地方考察艾滋病防治工作，看望艾滋病患者和家庭，還邀請患兒和孤兒來中南海做客。每當看到失去父母的孤兒、遭受病痛折磨的患者和貧困的病人家庭，我都切實感受到艾滋病給人民健康和生命安全帶來的危害，感到政府的責任重大；看到經過治療正在康復的患者，當年的孩子已長大成人，我十分欣慰；看到為防治艾滋病做出貢獻的專家、醫務人員和志願者，一直在默默堅守、不懈努力，我十分欽佩；也有一些當年見過的感染者和患者已經不在人世，想起他們，總覺得我們的工作還應做得更細些、更好些。

一、我國艾滋病防治工作取得顯著成績

大家不會忘記，2003年，我們國家經歷了“非典”的嚴峻考驗。但是很多人也許不清楚，當時我們還面臨艾滋病的嚴重挑戰。部分地區感染者集中發病和死亡，引起社會恐慌；而我們對全國艾滋病疫情的底數還不清楚，缺乏有效的防控手段，缺少專業人才，政策和工作機制不健全，形勢十分嚴峻。當時聯合國有一份關於中國艾滋病發展的評估報告，説我國就像一艘“泰坦尼克號”，正在駛向艾滋病的“冰山”。國際社會認為，我國和印尼、俄羅斯等國將成為繼非洲之後第二輪遭受艾滋病嚴重衝擊的國家。

面對這樣一個直接關係人民羣眾身體健康、生命安全和家庭幸福的大事，黨中央、國務院高度重視，根據我國實際情況，果斷採取了一系列政策措施。經過艱苦努力，我國防治工作取得明顯成效，遏制了艾滋病疫情快速上升的勢頭，病死率顯著下降，有效控制了疫情向一般人羣蔓延擴散，保護了廣大人民羣眾的身體健康和生命安全。目前我國艾滋病感染者和患者約佔全球1/50，全國總人口艾滋病感染粗率為0.58‰，仍然屬於低流行水平國家，並沒有出現一些國際組織和媒體預測的那種情況。在我們這樣一個處於工業化城鎮化快速發展、人口大量流動時期的發展中大國，取得這樣的成績實屬不易。只有我們這些經歷過的人，特別是在防治一線工作的專家、醫務工作者和各級幹部，才真正理解其中的艱辛。

十年來，我們不斷加大艾滋病防治工作力度，許多方面從無到有，逐步建立健全了一套比較完整的政策和制度體系。

一是建立健全了艾滋病患者救治和生活保障體系。從2003年開始，我們提出並實施了“四免一關懷”政策，包括免費自願諮詢檢測、免費抗艾滋病病毒治療、免費預防母嬰傳播、免費上學和開展生活救助等。十年來免費接受抗艾滋病病毒治療的病人累計達19.7萬人，接受治療的患者病死率從2004年的10.3%下降到2011年的3.8%。我們還通過發放補助、開展醫療救助、對特定病種免費等措施，為患者提供幫助，減輕他們的醫療負擔。將符合條件的感染者和患者納入低保範圍，對經濟困難的患者及家庭和孤兒孤老予以妥善照顧。為艾滋病致孤兒童上學制定了“四免一補”政策，即免學雜費、免課本費、免作業本費、免教輔材料費、補助寄宿生活費，為他們接受義務教育以及高中階段教育提供保障。

二是建立健全了政府領導、部門協作、全社會參與的防治工作機制。2004年國務院成立了防治艾滋病工作委員會及辦事機構，31個省區市和絕大部分市縣都建立了防治艾滋病工作機構。十年來各級財政艾滋病防治經費逐年增加。中央財政防治專項經費由2002年的1.2億元增加到2012年的23.9億元，十年累計投入120多億元。切實保證了有人辦事、有錢辦事。各類社會團體和組織發揮自身優勢，在宣傳教育、干預服務、關懷救助等方面，支持和協助政府開展活動。眾多志願者以自己的愛心，參與艾滋病防治，為患者和感染者提供幫助，做了大量富有成效的工作。

三是建立健全了政府主導、綜合治理的預防控制體系。我們從加強監測檢測、宣傳教育、綜合干預、血液安全管理等方面採取措施，形成了綜合治理的防控格局。建立了全國性監測網絡，形成了網絡直報信息、哨點監測和專題流行病學調查等相結合的綜合監測系統。全國已建立14305個艾滋病篩查檢測實驗室，9069家諮詢檢測門診，縣一級已基本具備檢測能力。通過廣泛宣傳艾滋病防治知識，有針對性地開展宣傳教育工作，農村和城市居民艾滋病知識知曉率分別超過75%和84%。加強對高危人羣的干預，2011年高危人羣干預覆蓋率達到80%以上。開展“美沙酮”社區維持治療工作，累計治療吸毒人員38萬人。在血液安全方面採取了一系列加強管理的措施，艾滋病經採供血途徑傳播得到有效控制。在全國1156個縣（市、區）開展預防母嬰傳播工作，免費接受服務的孕產婦累計達2600萬人，母嬰傳播率由採取干預措施前的34.8%下降到7.4%以下。

四是建立了防治艾滋病的科研體系。十年前我國防治艾滋病的科研工作幾乎還是空白，經過廣大科技工作者不懈努力，目前已形成了我們自己的防治艾滋病科研體系，成長起來一批專家和科技工作者，取得一批重要研究成果。通過實施“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”和“重大新藥創制”兩個重大專項，重點開展新型艾滋病病毒診斷試劑、生物預防技術和產品、抗病毒藥物、臨牀治療和免疫重建、疫苗、新型病毒監測和預警系統等研究。目前，第4代艾滋病診斷試劑和全自動高通量核酸血篩檢測設備已經研製成功，艾滋病初篩檢測試劑和設備基本實現國產化；抗病毒治療6種一線藥品中，有5種已經實現國產化。以國產藥物為主的新型聯合治療方案提高了治療效果，減輕了藥物的副作用。中醫藥防治艾滋病取得積極成果。

五是建立健全了防治艾滋病的法規政策體系。2004年我國修訂《中華人民共和國傳染病防治法》，把艾滋病防治列入重點。2006年國務院頒佈了《艾滋病防治條例》，艾滋病防治工作納入法制化的軌道。近十年來，國務院先後下發了2個加強艾滋病防治工作的通知，制定實施了3個遏制與防治艾滋病行動計劃，形成較為完善的艾滋病防治法制和政策體系。

我國艾滋病防治工作的成效，得到國際社會高度認可，聯合國艾滋病規劃署認為，中國適合本國國情的艾滋病防控模式可為世界各國提供借鑑。回顧這些年的工作，我們感到，只要政府責任到位、政策對頭、措施有力，組織動員全社會力量，羣策羣力、科學防治，就一定能夠戰勝艾滋病這一人類的頑敵。

二、準確認識當前艾滋病防治形勢

在充分肯定成績的同時，我們也要看到，當前我國艾滋病流行形勢仍然嚴峻，出現了一些新情況、新變化，防治工作面臨新挑戰。一是部分地區和人羣疫情依然嚴重。一些重點省份的局部地區人羣感染率超過1%，達到了國際公認的艾滋病高流行標準。還有部分地區未開展預防母嬰傳播項目。二是感染者陸續進入發病期，病人明顯增多，死亡人數增加。病毒治療耐藥性增強，加大了治療的壓力和難度。三是傳播途徑出現新變化。過去主要是血液傳播，現在性行為傳播已佔80%以上，成為主要傳播途徑。特別是男性同性性行為傳播快速上升，在一些城市佔報告人數的70%以上。性行為傳播更加隱蔽，防治難度更大。四是防治工作仍不平衡。一些地區和部門對防治工作不夠重視，政策落實不到位。一些輕度流行地區出現麻痹鬆懈現象，放鬆預防干預。一些地方對感染者、患者和受影響人羣的關懷救助政策落實得不夠好，社會歧視還比較普遍。同時，現有的防治技術、手段和能力尚不能滿足需求，防控工作的針對性有效性有待提高。我們一定要充分認識艾滋病防治工作的長期性、艱鉅性和複雜性，以對人民、對民族、對國家的高度責任感，堅持不懈、紮紮實實做好艾滋病防治工作。

三、進一步做好艾滋病防治工作

下一步，我們的目標是：減少新發感染，降低病死率，消除對感染者和病人的歧視，提高他們的生存質量，最終實現零新發感染、零死亡和零歧視。為此要做長期艱苦的努力，不能有絲毫的懈怠。去年“世界艾滋病日”我在中國疾病預防控制中心考察時，針對大家關心、反映突出的問題，提出了做好艾滋病防治工作的十三條意見。一年來有關部門做了大量工作，大部分已經落實。今年初，國務院制定並公佈了《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》，明確提出了“十二五”期間我國防治艾滋病的工作目標和具體要求。立足當前，着眼長遠，做好我國的艾滋病防治工作，必須着力抓好以下幾個方面。

第一，堅持預防為主，有效控制疫情，減少新發感染，最終實現“零新發感染”的目標。要繼續深入開展普及防控艾滋病知識的宣傳教育活動，讓人民羣眾更清楚地瞭解艾滋病、知道怎麼預防艾滋病，瞭解艾滋病可防可控可治，這是預防控制艾滋病的治本之策。要針對現階段艾滋病疫情和傳播的新情況、新特點，加強對重點人羣的科學教育，加強對重點場所的有效管理，加強對高危行為的有效干預。疫情監測和干預措施要儘快有效覆蓋所有高危、重點人羣和高危、重點場所。加強對特殊羣體的檢測。開展安全性行為教育活動，加強生殖健康服務。依法打擊販毒吸毒活動，降低毒品危害，依法打擊賣淫嫖娼活動。加強母嬰保健，嚴防母嬰傳播。儘快在全國全面開展預防母嬰傳播項目，最大限度地減少新生兒感染。加強醫源性傳播預防和血液安全管理，“十二五”期間，血液篩查核酸檢測要覆蓋全國。

第二，提高救治水平，降低病死率，最終實現“零死亡”的目標。我國艾滋病感染者和患者基數仍然很大。要通過加強和擴大檢測，最大限度地發現感染者和患者。現在許多感染者陸續發病，需要治療的患者增多，我們要保證每一位患者都能得到及時、規範的治療。醫療機構不得歧視患者，不得拒絕為患者提供醫療服務。要進一步完善醫療救治服務體系，不斷提高艾滋病治療和護理水平。加強定點綜合醫院、傳染病醫院和鄉鎮衞生院、城鎮社區醫療衞生服務中心的能力建設，提高綜合診療康復服務能力，提高艾滋病醫療服務的可及性和規範性。

第三，消除歧視，幫助感染者和患者改善生活質量。引導人們正確認識艾滋病，正確對待艾滋病感染者和患者，關愛他們，尊重他們，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，幫助他們正常工作、學習和生活。要尊重和保護感染者和患者的知情權、隱私權和平等參與社會生活的權利。繼續落實好“四免一關懷”政策，在就醫、就學、就業等方面為他們提供更多更切實的幫助。要把必需的藥品和醫療費用納入醫保報銷範圍，並給予醫療救助，確保他們看得起病、買得起藥，顯著減輕他們的就醫負擔。完善並落實對因病造成困難家庭的子女就讀普通高中、中等職業學校和高等學校的救助和學費減免政策，保障這些孩子受教育的權利。各級政府要加大對感染者和患者就業扶持力度，各類企事業單位對他們要一視同仁，全社會要共同幫助他們增強自信、通過勞動創造幸福生活。

第四，加強科研工作，提高科學防治水平。有效防治艾滋病，必須緊緊依靠科學技術，依靠科技創新和突破。我們已經把傳染病防治和新藥創制列入“十二五”規劃，要重點研究開發更加有效、副作用更低的藥物，降低對患者的損害，更加有效地控制耐藥性；爭取在艾滋病疫苗、診斷試劑、監測技術等方面取得新突破，努力為社會、為感染者和患者提供更加有效、廉價、便捷的預防措施、藥物和治療技術，降低預防和治療成本。要加強國際合作，積極開展防治信息和科技交流，借鑑國際先進經驗，提高我國的防治水平，併力所能及地向艾滋病危害嚴重的國家提供技術和藥物援助。

第五，進一步完善防治工作機制，羣策羣力、羣防羣控。完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制。各級政府要切實把防治艾滋病工作擺上重要位置，疫情嚴重地區要嚴格實行政府“一把手”負責制，保證工作到位、責任到位、措施到位。各部門要根據職能，承擔相應責任，搞好協調配合。國務院防治艾滋病工作委員會做好統籌協調工作，加強對防治工作的指導和督查，及時研究解決重大問題。要進一步完善政府投入為主、分級負擔、多渠道籌資的投入機制。中央財政和各級政府都要保障防治經費投入，確保資金及時足額到位，對經濟困難地區和疫情嚴重地區給予重點支持。要加強對經費使用的監督檢查，保證專款專用，提高資金使用效率。防治艾滋病是全社會的共同責任，要引導各方面力量廣泛參與，充分發揮社會團體、民間組織、企業、公眾人物和志願者作用，形成全社會共同防控艾滋病的合力和環境，努力實現遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃提出的各項目標，為全面建成小康社會作出新的更大貢獻。

（根據温家寶總理11月30日在艾滋病防治工作座談會上的講話整理）