南京取消公費醫療 不包括“副廳級”以上官員

從2013年1月1日起，南京將取消公費醫療制度。這是江蘇13個地級市中最後一個宣佈此項改革的城市。

12月8日南京宣佈取消這項福利時，未在公務員系統中引發任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會上表示，這是釐清政府與市場關係、政府職能轉變的一場“自我革命”。

南京“醖釀許久”的這場改革，也印證了一個大趨勢，公費醫療制度將逐漸退出歷史，取而代之的是全民醫保。

全國八成省市取消公費醫療

“實事求是説，公費醫療制度在歷史上起到過一定的作用，但是隨着市場經濟的發展，其弊端也越發凸顯。”南京市人社局副局長陳建寧在當天的新聞發佈會上坦承。

談起公費醫療的弊端，南京某高校的財務處處長對記者表示，因歷史原因，一個戰功顯著的將軍級幹部的醫保被安置在該學校，每年大量耗費的醫療費用嚴重擠佔了該校其他教職工的額度。

“我們不得不在近些年投入鉅額資金為教職工購買商業保險以彌補。”上述財務處長表示。

1994年，國家決定開展職工醫保制度，首選江西九江和江蘇鎮江展開試點，俗稱“兩江試點”，第二年擴展到50個城市，江蘇蘇州無錫南通鹽城等多個城市再次進入。“當年負責這項改革的國務委員彭佩雲曾七次到鎮江調研，可以説，國家建立企業職工醫療保險制度是投入了大量精力。”陳建寧表示。

1998年，國務院決定在全國推開改革。與之同時，取消公費醫療成為趨勢。不過，考慮到國家部署機構、軍工企業多等不同於其他城市的特殊性，南京於2001年才開始試點，同時執行“雙軌制”，以求穩定過渡。

在楊衞澤執政南京後，作為扭轉與蘇錫常傳統蘇南經濟體差距的重要方法之一，這一改革得以加速。

“這主要是十多年來在職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療和困難救助的基本醫療制度的逐漸完善。”南京市人社局副局長陳建寧表示。

截至2012年11月，南京基本醫療保險已覆蓋333萬人羣。不過，南京有人口約800萬。本次取消公費醫療制度後，南京約有20萬機關事業單位人員（主要集中在市直機關和8個主城區）進入職工醫保體系，他們將和現有職工一樣，實現統一的制度政策、參保繳費、待遇標準、辦理流程，並在未來看病中享受“同樣的”醫療服務。

實際上，取消公費醫療是一個趨勢。至2011年底，全國已有24個省市取消了這項福利，將公務員納入到職工醫保體系。據悉，山東省已於11月底佈置了此項改革。

“副廳”以上未納入

“制度框架漸漸形成、政策規定不斷完善、參保人數增加、基金收支略有盈餘、保障水平提高、管理能力加強，是當下中國醫保制度的特點。”江蘇省衞生廳一位負責人曾向本報記者介紹。陳建寧在回答記者提問時也着重強調，測算下來，這次取消市級公費醫療不會影響到現有職工保險人羣的利益。

據改革方案，參保人員個人繳納的基本醫療保險費全部劃入本人個人賬户，統籌基金分別按在職職工本人（以年齡為區分）繳費基數或退休人員本人上月退休費（養老金）的一定比例，按月劃入參保人員個人賬户。

不過，對在寧的部署機構、省級機關以及省級管理的事業單位，由於權限歸屬，本次改革並未涉及。本報獲悉，江蘇省級公費醫療對副廳級以下已實現了定點醫院和差額報銷的“雙重前提”，即完全取消了100%報銷的福利。

至於“副廳級”以上，由於其幹部管理權限在省級，本報獲悉，目前仍在執行公費醫療制度，其治療地點一般在各個規模較大醫院的高級病房，如江蘇省人民醫院、鼓樓醫院等。

具體而言，副廳級以上（含退休）的級別，一般會有一張身份識別卡，憑此可到醫院直接進行治療，免去排隊等程序和手續，治療空間、醫療設備和醫護人員相對獨立，時間上也無太多限制。

有知情人士告訴記者，江蘇省直機關層面納入職工醫療體系的準備工作已在進行，目前的爭議在於參保退休後“男不滿25年、女不滿20年”的人員的“應當按規定一次性補足所差年份的職工基本醫療保險費”到底由誰承擔。

本報獲悉，有的省直單位已就可能到來的改革進行籌劃，“目前初步設計的方案是，財政補貼一小部分，單位掏一部分，個人自籌一部分。”某省級科研事業單位的辦公室負責人告訴記者。

進入全民醫保後，“如果説將來有享受醫療水平的差異，則在於各個單位和個人的補充醫保建設，如在商業保險上的投入等。”陳建寧表示。

(21世紀經濟報道)