蘇州醫改試點醫院要藥商"返點" 慈善機構成中介
中廣網蘇州12月19日消息 據中國之聲《新聞縱橫》報道，破除以藥補醫機制，是醫改攻堅的關鍵環節，而醫院由此減少的收入，各地一般通過提高診療費、加大醫保投入力度、增加財政投入等方式予以補償。不過，記者近日在蘇州部分區市調查發現，多家公立醫院正以一種新的方式彌補取消藥品加成的損失——向藥商伸手要錢。
這些醫院以財政撥款不足為由，動輒以“不交錢就不用藥”相要挾，要求藥商按銷售額5%到20%的比例向醫院返利，甚至要求藥商以向當地的慈善基金會捐款的方式進行返利。慈善基金會如何成為藥商向醫院交錢的中介？當地衞生部門在醫院與藥商的交易中扮演了怎樣角色？
蘇州吳江第一人民醫院，是江蘇省今年確定的15個縣級公立醫院改革試點之一，幾乎全部“藥品零差價”即將推行，對於可能減少的收入，醫院方面已經未雨綢繆。
今年七月，“吳江一院採購辦”向各藥品供應商羣發信息，要求藥商在8月25日前繳納上半年的藥品銷售返點。在蘇州做了十幾年藥商的陳先生（化名）發現，返點的比例恰好和藥品的“加成”相當。
陳先生：吳江第一人民醫院採購辦跟我們談，剛開始説交很高，都不同意，我們就跟他討價還價，就來回拉鋸，最後就説普通藥品的抗生素交15%，普通藥品的專科藥是交10%，基藥的抗生素他要8%，基藥的非抗生素專科品種他要3%。
藥商吃進去的錢，如何吐給醫院？停藥，是醫院向藥商伸手要錢的砝碼。多位藥商反映，如果不交錢，自己經營的藥物就可能被醫院從用藥目錄裏刪除。藥商胡先生（化名）説，吳江正在確定包含約1200種藥品的用藥目錄，如果不交錢，就可能會被踢出局。
胡先生：不同意就停藥了，很沒辦法的，他們（醫院）現在老大。
記者：那你們還交這個錢麼？
胡先生：對我們做生意的來説，能保留產品的話肯定要交的，不交的話市場沒有了，掙一毛錢總比不掙的好。
返點的錢如何交給醫院？吳江一院要求藥商們向吳江市慈善基金會的公開賬號（0706678011120100413968）直接匯款，這種方式令藥商們無法理解。
藥商：當時就是他給這個賬號，你自己往這個賬號裏打錢，拿着交易的單子到慈善基金會開收據。
記者以藥商身份來到吳江市慈善總會、吳江市慈善基金會所在的辦公樓，發現當地衞生局在這裏開設了一間辦公室，由專人負責返點相關的財務工作。工作人員説：藥商捐到這裏的錢最終要劃給衞生局，由衞生局統一支配，目前已經收到來自藥商的捐款超過一千萬。
記者：別的家來交的多麼？
工作人員：多啊，十幾萬，幾十萬也有，一般幾萬，十萬的也有。很多，我們這個捐款已經捐到一千多萬了。
在一位藥商提供的“江蘇省捐贈專用收據”上，“吳江市慈善基金會財務專用章”的印記清晰可見。據瞭解，吳江一院、二院、三院、四院均要求藥商通過慈善基金會返點。目前捐款正在進行，等捐款結束，慈善基金會將會和衞生局先對賬再劃賬。
工作人員：錢還沒劃，錢要等全部捐完再劃。錢現在肯定拿不到，現在捐款還沒結束，還有很多人在捐，肯定全部捐完對清楚再劃給他們。因為我們自己也有捐款，到時候弄混了怎麼辦。到時候他們（衞生局）要和我們對一下的。
記者從吳江某醫院瞭解到，通過吳江市慈善基金會來收錢，週期較長，藥商捐給醫院的錢最終將區分開，回到各醫院。應相關當事人的要求，記者對聲音做了處理。
某醫院藥劑科負責人：反正是哪家醫院的數量還要歸還到哪家醫院來。慈善這個款子取出來的時候手續很麻煩，因為它有使用的流程和章程的，限定使用的範圍的，不能直接拿出來給到單位的，要有正規的名目的。不符合名目的時候不好立的，不可能一下子拿回來，只能陸陸續續，拿回來週期長一些。
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*醫院向藥品供應商要銷售返點，藥商把錢捐給當地慈善基金會，慈善基金會再把錢劃給當地衞生局，衞生局最終將把錢分配給醫院。*返點過程輾轉曲折。誰是這部大片的導演？
公開資料顯示，目前吳江慈善基金會會長由吳江區區長擔任。吳江二院採購辦某主任稱：藥商的返利活動是在區政府的統一安排下，由吳江區衞生局組織醫院和藥商談判的。
記者：這個是政府行為？
主任：對。
記者：是衞生局組織的?
主任：對，衞生局組織醫院和企業在談，衞生局通過市政府一起弄的這個事情。
藥商的陳先生對這樣的方式並不認可：
藥商：醫院裏你收這些錢，他不好入賬，他就讓我們以捐贈的形式，捐到慈善基金會。其實按照省裏招標辦的要求，嚴格執行招標價格，不允許二次抬價，他這樣就很巧妙的躲過了這種要求。
除了吳江區之外，在蘇州市相城區，醫藥公司取代慈善基金會，成為醫院收錢的二傳手。藥商胡先生昨天向記者訴苦，相城人民醫院要求返點的比例高達20%。
藥商：特別是相城區人民醫院，通過東吳醫藥公司返，返20個點。昨天還遞了單子給我。
記者：20個點你們也接受？
藥商：沒辦法。
相城區的方式是醫院把支付給醫藥公司的錢，按返點的比例扣下一部分，劃入另外的賬户，這樣醫藥公司支付給藥商的錢自然也被扣下。東吳醫藥有限公司的工作人員覺得是醫院逼得太緊。
醫藥公司：這錢打給醫院裏面，醫院會算好給你。不交就停，交了就可以做。我們被醫院逼的，不是我們要返那麼多。
除了相城區，藥商胡先生還要在蘇州的多個區市向醫院返點。
藥商：其他醫院都交的，都在返的，你看蘇州地區範圍內，還有崑山8個點，崑山衞生局牽頭返8個點，常熟有的返8個點，有的返5個點。都政府出面的，副局長出來跟我們面對面談，常熟就是。
而方式，幾乎都是強制。常熟藥商李先生：
記者：如果不交會有什麼後果？
李先生：一個衞生局的副局長跟我們談的時候他就説他們這次就是，多交多用，少交少用，不交不用。
據瞭解，在蘇州吳江，常熟、崑山、張家港、太倉、吳中等地，一些醫院已經完成返點，其他衞生部門即將組織同藥品供應商的談判。
記者以藥商身份致電常熟衞生局財政科，工作人員稱要求藥商返點是政府行為，在蘇州已經較為普遍。
常熟市衞生局財務科：市政府財政統一收的，我們現在通過衞生局統一收的。醫院不直接收，我們讓供應商直接讓折扣。張家港、吳江，崑山馬上要談，太倉馬上要談，五縣市基本上要弄，包括吳中區也看了我們的做法，也準備回去要談。
根據一份2011年全國百強縣的榜單，蘇州地區的張家港、常熟、吳江、太倉、崑山均排名靠前。另據報道，今年9月，全國百強縣排名第二的吳江市以“吳江區”的身份整體併入蘇州市中心城區。即便經濟發展迅速，吳江區某醫院工作人員稱：醫院向藥商要錢，是因為政府撥款不足。
醫院工作人員：政府就是撥款不夠，才讓我們談的，可能太多了。我們只是按照流程操作。
在採訪中，不論是衞生部門，還是醫藥公司，都提到了向藥商要錢，符合“省裏文件的精神”。
醫藥公司：現在有紅頭文件啊，可以跟廠家合作，增加醫院的收入。反正這個精神就是我們江蘇省人民政府發的紅頭文件，醫院可以通過藥商跟廠家協調，減輕政府壓力，跟廠家要點錢。
這是一份怎樣的文件？今年9月份，江蘇省政府辦公廳下發了《江蘇省縣級公立醫院綜合改革試點實施意見》，其中提到“建立政府、部門與藥品生產、流通企業談判機制，合理壓縮藥品生產流通環節利潤，用於發展醫療事業”，也明確了“要破除以藥補醫機制，試點所有藥品實行零差率銷售，醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償”。
醫改的成本究竟由應該誰來承擔？這樣的文件應該如何解讀？蘇州市衞生局一位工作人員稱：並不清楚各區市的向藥商要錢的做法。
蘇州市衞生局社區處工作人員：這個我不知道，各個區情況都不一樣，蘇州市衞生局不可能有這方面的要求。
據瞭解，吳江區2013年的返利工作即將開始，昨天，藥商陳先生收到了來自吳江第一人民醫院的信息，通知他21號上午“商談藥品惠利事宜”，並“簽訂藥品惠利承諾書”。在陳先生看來，藥商向醫院讓利的部分最終由藥品生產廠商埋單，這種讓利方式，也有弊端。
陳先生：這樣有兩個結果。第一個，有一些市場需求量不大的，生產成本高的，但確實是患者必須急需的救命藥品，有些生產企業就會退出市場。第二個生產企業為了保持利潤，壓縮成本，結果就是造成一些藥品的質量不穩定。
醫院向藥商伸手要錢，是財政投入不夠，還是執行相關規定走了樣？中國之聲和中國廣播網將持續關注。