樊代明院士：一些醫生只見器官不見病人

第四軍醫大學校長、中國工程院院士樊代明在天津的一場醫學學術會議上説，檢驗、影像、病理等臨牀輔助檢查對診療起着非常重要的作用，但是醫生不能過度依賴臨牀檢驗，甚至把臨牀變成檢驗。

12月17日～18日，由中國工程院醫藥衞生學部主辦、南開大學醫學院和中國醫藥生物技術協會單克隆抗體專業委員會協辦的“2012醫學科學前沿暨第五屆分子靶向藥物與細胞治療研究和應用研討會”在天津召開。與會的樊代明院士説，隨着臨牀分科越來越細，醫生的整體觀念在逐漸消失，導致在部分醫生眼裏，患者成了器官，疾病成了症狀，醫師就是藥師，臨牀也成了檢驗。

他説，現在不少臨牀醫生忽視“視觸叩聽”或“望聞問切”等臨牀基本功的養成和訓練，過於重視和依賴臨牀檢驗。他舉例説，在有的醫院，外傷患者來到後，醫生不去檢查患者，而是先讓患者“照了一大堆片子”，然後告訴對方，CT或磁共振報告提示病人的四肢骨折了。有的醫生更是無視患者的存在，僅按照X線檢查結果、B超診斷、血液檢查等指標資料，“拼”成了一個患者。

樊代明表示，醫生如果把臨牀當做檢驗，就會認為“檢不出指標升高、看不見異常陰影、查不到異常細胞”不是病；而“檢出異常指標、看見異常陰影、查到異常細胞”，那就一定有病。殊不知人體的病理生理是變化的，“同病異影、異病同影、一病多影、多病無影”的情況時有發生。這些醫生一切從檢驗出發，一切以檢驗為據，一切按指標下藥，“從臨牀醫生徹頭徹尾地變成了檢驗手段的附庸”。那他們看病，“查出來的不是癌，是癌查不出來”的情況就會發生。

這位醫學家認為，醫生應提升整體觀念，將病人看做具有生理及社會心理需要的整體，而不是隻重視其生理或病理變化的局部。醫治病人，不僅要治“病”，而且要關心這個“人”。他建議發展“整合醫學”，遏制分科越來越細的趨勢，避免臨牀醫生變成檢驗手段的附庸。（張國 郝靜秋）