在奧巴馬醫改之前，醫療保健已經在創新 - 彭博社

攝影：Jose Luis Pelaez/Getty Images我很少對托馬斯·L·弗裏德曼提出異議，這位*《紐約時報》*三次獲得普利策獎的專欄作家。但最近的一篇專欄給人留下了錯誤的印象，認為2009年的聯邦刺激法案和2010年的平價醫療法案是推動最近醫療保健創新的主要力量，特別是在信息技術（IT）領域。

作為證據，弗裏德曼指出了大量初創公司——例如Eviti、Humedica、Lumeris和Teladoc——這些公司在過去幾年中紛紛成立，以進入醫療保健日益增長的電子信息市場。

從某種意義上説，弗裏德曼是對的。2009年的“刺激”法案確實包括了190億美元用於醫療保健IT。大部分資金用於支付醫生將其醫療記錄電子化的費用。

正如我的同事西蒙·肯尼迪和大衞·馬西森指出，在這一過程中，當時不到5%的醫生辦公室維護電子醫療記錄。

由於經濟學有一個鐵律，即當你補貼某樣東西時，你會得到更多的它，華盛頓的資金確實幫助催生了許多在2009年不存在的醫療IT公司。這是件好事，正如弗裏德曼正確指出的，因為當醫生能夠快速訪問患者的醫療信息時，他們可以提供，使用弗裏德曼的話説，“以可承受的價格為更多人提供改善的醫療服務。”

我與弗裏德曼的不同之處在於他暗示刺激法案和《平價醫療法案》引發了這一創新的爆發。事實上，這一切早在幾年前就已經開始了。

馬西森在2007年就曾提到醫療保健行業“創新和重塑”，遠在刺激法案和《平價醫療法案》構思之前。他特別提到了僱主和健康計劃，如艾騰、威爾波因特以及許多藍十字的公司，作為最近轉變為重視預防的重要性。他還提到了像健康之路這樣的創新公司，使人們更容易過上更健康的生活。

推動這一轉變的主要因素之一是信息技術，不僅通過促進“社會醫學”，而且通過增加“可靠、透明、標準化醫療數據的可用性”。

在2007年，馬西森預測大多數美國人將能夠訪問大量醫療數據。“我們將知道誰做得好；我們將知道誰表現不佳；我們將知道成本。這個趨勢是不可逆轉的，並將對競爭、生產力和質量產生深遠的影響。”

弗裏德曼最近發現的現象在華盛頓大力介入之前早已開始。

例如，考慮一下 Surescripts，該公司自稱是“全國最全面的藥房、支付方、福利管理者、醫生、醫院、健康信息交換和健康技術企業生態系統”。該公司成立於2001年，並於2008年與同樣成立於2001年的RxHub合併。華盛頓對此沒有任何參與。

雖然華盛頓可能通過刺激法案資金推動了醫療保健IT的發展，但革命早在那之前就已經開始。