印度的心臟手術沃爾瑪將成本降低了98% - 彭博社

“你在醫療保健中看到的所有東西的當前價格主要是機會主義定價和低效的結果。” —德維·謝提博士照片由Manjunath Kiran/法新社/蓋蒂圖片社提供德維·謝提在他的桌子上放着特蕾莎修女和甘地的照片，他痴迷於讓心臟手術對數百萬印度人變得負擔得起。但這兩個事實並沒有關聯。謝提是一位心臟外科醫生轉型的商人，他在印度創辦了一家擁有21家醫療中心的連鎖機構。作為一個徹底的資本家，他通過購買更便宜的手術服和拒絕空調及其他效率措施來削減成本。這幫助將清除動脈的冠狀動脈旁路手術的價格降低到95,000盧比（1,555美元）——是20年前的一半。他希望在十年內將其降至800美元。根據醫療保險和醫療補助服務中心的數據，同樣的手術在俄亥俄州的克利夫蘭診所的費用為106,385美元。

“這表明成本可以大幅控制，”總部位於日內瓦的世界心臟聯合會主席斯里納斯·雷迪説。“以相對較低的成本提供非常高質量的心臟護理是可能的。”

像雷迪這樣的醫學專家正在密切關注，看看謝提的嚴厲削減成本是否可以作為一個模型，使拯救生命的心臟手術在印度和其他新興國家變得更有利可圖和更易於患者獲得。“你在醫療保健中看到的所有東西的當前價格主要是機會主義定價和低效的結果，”謝提説，他在2001年在班加羅爾開設了他的旗艦醫院，納拉亞納·赫魯達亞拉亞健康城。

控制成本在印度至關重要，在那裏超過三分之二的人口每天生活在不到2美元的水平上，86%的醫療費用由個人支付。人均醫療支出不到每年60美元。印度公共衞生基金會和倫敦衞生與熱帶醫學學院的一項最新研究發現，在印度，心臟病等非傳染性疾病在貧困人羣中比富裕人羣更為常見。那裏每四個人中就有一個死於心臟病發作，但該國每年僅進行10萬到12萬例心臟手術，遠低於謝提估計的200萬例。“印度的快速城市化帶來了飲食模式和生活方式的變化，”國家糖尿病、肥胖和膽固醇基金會公共衞生負責人烏莎·施裏瓦斯塔瓦説。“這導致了心血管疾病的巨大激增。”

謝提計劃在未來十年內為他目前擁有的6000張牀位的醫院增加3萬張牀位，並已確定了100個沒有心臟醫院、人口在50萬到100萬之間的城鎮。

所有這些擴張都依賴於保持低成本。他表示，位於邁索爾市的一家300張牀位的預製單層醫院花費了謝提公司600萬美元，僅用了六個月就建成。為了降低能源成本，醫院只有手術室和重症監護室是空調的。謝提還通過取消不必要的術前檢查來節省開支。曾經在手術前常規進行的尿液樣本檢查在只有少數病例檢測出有害細菌時被取消。該連鎖醫院還使用基於網絡的計算機軟件來管理物流，而不是為每家醫院許可或建立昂貴的新系統。

當謝蒂無法説服一家歐洲製造商將一次性手術袍和帷幕的價格降低到可承受的水平時，他説服了一羣在班加羅爾的企業家為其生產——價格低60%。