小型僱主健康計劃將成本轉嫁給員工 - 彭博社

攝影：Ingram Publishing/Getty Images小企業並沒有因為成本上升和即將到來的奧巴馬醫保改革而大規模取消健康福利。他們只是讓員工為此支付更多費用。

這就是來自凱瑟家庭基金會的新 僱主健康福利調查 的情況，這是一項對2000多家各類美國僱主的詳細調查。報告顯示，今年健康保險費中等 增長了4%，提供福利的公司比例為57%，與去年大致相同。

現在，大多數擁有健康福利的員工都有一個“普通免賠額”，這是他們在保險計劃生效之前需要直接支付的醫療費用部分。根據凱瑟的數據，在小型企業（在這種情況下，員工人數在3到199之間），2013年個人計劃的平均免賠額為1715美元。這幾乎是大型企業員工所需承擔的平均金額的兩倍。

而在凱瑟的調查中，首次出現了大多數由小型僱主覆蓋的員工——58%——的免賠額至少為1000美元。這比去年的49%和2007年的21%有了顯著增長。

“這一趨勢持續，尤其是在小型企業中，”凱瑟家庭基金會首席執行官德魯·阿爾特曼在一次電話會議上告訴記者。“我認為這是健康保險從更全面到更不全面、免賠額更高的一個安靜革命的一部分。”

儘管共和黨人抗議《平價醫療法案》的改革，阿特曼表示，這些健康計劃的增長代表了保守健康政策的勝利。“在雷達屏幕下，他們一直所青睞的保險願景，更多地承擔風險的模式，正逐漸在市場上佔據主導地位，”阿特曼説。

值得注意的是，高額的平均自付額並不代表典型的醫療消費者所支付的費用。這是因為許多健康的人幾乎不使用醫療服務，而少數生病的人則需要更多。“大多數消費者並沒有支付平均的自付額，因為大多數醫療服務是由少數非常生病的人使用的，”凱瑟的加里·克拉克斯頓在電話中指出。

凱瑟的數據與健康研究與教育信託合作收集，也提供了一些有用的事實，以便在關於奧巴馬醫保的競爭性聲明中保持參考：

• 今年，家庭計劃的僱主健康保險費整體上漲了4%。雖然這比工資和一般通貨膨脹的增長速度更快，但比前幾年典型的保險費增長要慢得多。“對我來説，4%的保險費增長相當顯著。這也是個好消息，”阿特曼説。

• 這並不意味着美國人對此感到滿意。自1999年凱瑟的調查開始以來，保險費每年都比工人的工資增長得更快。而且人們通過更高的自付額和其他分攤費用支付更多。因此，當凱瑟對消費者進行調查時，大多數人表示他們的保險費上漲速度比平常快，這並不奇怪，儘管對保險公司實際收取的保險費的調查顯示情況正好相反。“人們仍然感受到醫療費用的壓力，並擔心支付醫療賬單，”阿特曼説。

• 大多數受奧巴馬醫改要求的公司已經提供健康保險。儘管白宮將要求擁有50名或更多員工的僱主提供可負擔保險或支付罰款的法律部分推遲了一年，但根據凱瑟研究所，93%的公司已經提供了一些健康福利。然而，他們今天提供的計劃可能不符合法律對可負擔保險的標準。