是的，人們在奧巴馬醫保下失去了他們的保險 - 彭博社

在加利福尼亞州奧克蘭舉行的WeConnect健康登記信息與健康活動攝影：大衞·保羅·莫里斯/彭博社在擔任總統六個月後，巴拉克·奧巴馬承諾他提出的健康改革不會迫使那些對自己的保險感到滿意的人改變。“如果你喜歡你的醫療計劃，你就可以繼續保留你的醫療計劃，沒問題，”他説。但成千上萬的人發現情況並非如此。保險公司正在終止政策，對於許多保險不符合新健康法標準的人來説。以下是你需要知道的：

為什麼會發生這種情況？《平價醫療法案》設定了私人保險公司必須遵循的標準。健康計劃必須平均支付其成員醫療費用的至少60%。他們還必須提供10個覆蓋領域，稱為基本健康福利，例如住院、心理健康治療和產婦護理。那些不符合這些標準的計劃通常在2013年後不能再出售，除非它們被保留（更多內容見下文）。保險公司正在結束這些計劃，並推動人們購買更全面的政策，其中一些可能還會有更高的保費。對於低收入和中等收入人羣，法律提供補貼以使健康保險更實惠。

**哪些計劃正在被取消？**這一變化主要影響那些自行購買健康計劃的人，而不是通過僱主獲得保險的人。大多數僱主健康計劃已經符合這些標準。根據凱瑟家庭基金會的數據，2011年個體市場上大約有 1100萬人。並不是所有他們的計劃都被終止，因為其中一些符合法律的要求。去年在 健康事務 上發表的一項 研究發現，這個市場中一半的人擁有的計劃支付的醫療費用不到60%，未達到法律的要求。可能還有更多的計劃沒有提供所有10項基本健康福利，但該研究沒有對此進行調查。

**那麼“祖父級”計劃呢？**在2010年奧巴馬醫改通過之前存在的健康計劃，如果沒有做太多改變，可以避免一些新的標準。是否繼續提供所謂的 祖父級計劃由保險公司和僱主決定。但是在過去三年中顯著增加人們支付費用或改變提供的福利的計劃將失去其祖父級狀態，並且必須從2014年開始遵循新規則。祖父級選項還為白宮提供了一些政治掩護，因為它將終止計劃的決定放在保險公司而不是政府手中。

**這有多嚴重？**從政治上講，這對奧巴馬來説是個糟糕的局面。承諾讓人們保留他們的醫生和健康計劃是他在向美國人推銷醫療法案時最大的賣點之一。這句話低估了奧巴馬醫改的許多變動部分將如何影響健康保險市場，並對消費者產生一些意想不到的後果。人們收到了來自保險公司的信件，稱他們的舊計劃即將結束，而醫療保健.gov市場在理論上可以讓他們尋找新計劃，但實際上卻進展緩慢。這種情況讓普通消費者感到憤怒和困惑，也給總統的批評者提供了口實。

然而，除了政治因素，保險公司被迫用更全面的健康計劃替代覆蓋不足的計劃。這將使一些人花費更多，但法律也幫助那些收入適中的人支付這些費用。奧巴馬醫改的市場改革阻止保險公司拒絕有既往病史的人，因此那些計劃被終止的人可以保證能夠購買新的保險。這是改變醫療保健系統過程中又一步艱難的步驟。