自僱人士不應依賴奧巴馬醫保補貼 - 彭博社

由於《平價醫療法案》所創造的聯邦補貼，可能有多達700萬美國人有資格通過健康交易所獲得保險，而無需支付一分錢，根據麥肯錫的最新研究（PDF）。這對符合條件的人來説是好消息，儘管值得澄清的是，零保費並不等於零成本——患者仍需為提供的服務支付共付額。補貼不太可能為你可能認為會從個人市場中受益的一個羣體帶來大幅節省：自僱人士。

讓我們先看一些數字：收入在聯邦貧困指南的138%到400%之間的工人可能有資格獲得補貼。在上限方面，個人年收入約為45,000美元，四口之家的年收入為94,000美元。（個人從明年開始必須持有健康保險，儘管未持有保險的罰款（PDF）起初將是適度的，隨後幾年將逐漸增加。）多達1900萬美國人可能在2014年獲得支付保險的幫助。

多少幫助？補貼是根據個人預計為保險支付的收入部分的限制以及在該個人地理區域內購買保險的成本來確定的。（根據麥肯錫的細節：“補貼金額是根據該評級區域內第二低銀級計劃的價格與個人預計支付的‘最高保費’之間的差額計算的。”）

《紐約時報》上的一篇關於麥肯錫研究的文章給出了兩個例子，説明保險購買者如何利用補貼獲得可負擔的保險：一對夫婦，都是阿爾伯克基的藝術家，年收入為24,000美元，利用補貼支付全部保險費用；以及一位在紐約市的燈光設計師，符合條件每月支付24美元獲得最低級別的保險，但選擇了更昂貴的計劃。

這聽起來不錯，但值得在凱瑟家庭基金會的補貼估算器中輸入一些數字。在紐約，年收入22,000美元的個人每月大約支付30美元獲得最低級別的保險。一位年收入40,000美元的自由職業者——在世界上最昂貴的城市之一，這並不算多——每月將支付近240美元。（年收入相同的30歲非吸煙者購買最低級別保險的全國平均費用：約200美元。）

與此同時，保險公司已經開始 終止不符合某些ACA要求的保單，包括那些平均不覆蓋成員健康費用60%的計劃。這些類型的計劃曾經在自僱人士中很受歡迎，全國自僱協會的政府事務主任凱蒂·弗利特斯特拉説。（高免賠額計劃也有其 一部分批評者。）

沒有人説奧巴馬醫改應該讓自由職業者的醫療保健變得免費。確實，這項法律將允許弗利特斯特拉的成員購買更好的福利計劃，並保護他們不因既往病症而被拒絕承保。但對於許多自僱人士來説，這項法律也意味着他們被迫為保險支付更多。該組織的150,000名成員中的一些人正在考慮購買災難性保險，並支付不攜帶健康保險的罰款，弗利特斯特拉説：“最終，這是一項商業決策。”