如果Healthcare.gov在12月之前沒有修復，奧巴馬的備選方案是什麼？ - 彭博社

奧巴馬政府還有18天的時間來兑現其承諾，在11月底之前修復healthcare.gov，以便人們能夠在1月1日生效的健康計劃中進行選擇。如果網站仍然無法使用怎麼辦？

一些民主黨人希望將開放註冊期延長到3月31日之後，並且推遲罰款美國人將面臨的——$95或收入的1%——因為在2014年沒有保險。他們的理由相當簡單：如果這個故障的網站妨礙了想要獲得保險的人，那麼懲罰他們是不公平的。

不要指望會有延遲。白宮不想給反對者一個政治勝利，而延遲強制令會做到這一點。還有一個更大的原因使得這種情況不太可能：數學。保險公司為2014年設定了費率，預計強制令將生效。推遲一年的罰款會消除健康人購買保險的動力。

這種前景確實讓保險公司感到恐慌。法律仍然要求保險公司向任何人出售保單，而不因生病而向他們收取更多費用，或拒絕高成本患者。我們從州級的經驗中知道，禁止保險公司進行醫療承保（這一做法被稱為），而不要求人們購買保險（PDF）會使私人健康計劃的保費飆升。這就是在《平價醫療法案》之前，紐約州發生的情況，那裏保費是全國最高的。

如果推遲授權不再是一個選項，那麼還有哪些選擇？本週出現的想法是 完全繞過 healthcare.gov。畢竟，保險公司已經知道如何為人們註冊。Healthcare.gov 和州交易所的主要功能有兩個：1）允許消費者在一個地方比較計劃，2）為收入適中的人計算補貼並將這些補貼支付給保險公司。一個變通方案將要求政府和保險公司將補貼發放給符合條件的人。

這也充滿了挑戰。在線保險市場 eHealth（PDF）上個月提議在政府使 healthcare.gov 運行之前充當一個臨時解決方案。在夏季，政府 批准 eHealth 和其他在線經紀人向符合補貼條件的人銷售保險計劃。根據發言人布萊恩·馬斯特的説法，該公司仍在努力將其系統與聯邦政府的系統整合。這意味着它尚無法驗證人們符合哪些補貼條件。

繞過 healthcare.gov 可能在技術上是困難的，這將是對奧巴馬總統標誌性政策的承認失敗。但如果其他選擇是將 healthcare.gov 的修復延長到十二月或推遲個人授權，尋找一個變通方案可能是政府的最不壞選擇。