中國如何應對抗生素過度開處方的風險 - 彭博社

北京最近享受了一段不尋常的晴朗藍天，這是對霧霾的喘息，但我仍然感到不適。因此，在經歷了幾周的咳嗽和持續的流鼻涕後，我今天終於去了一趟北京SOS國際健康診所。荷蘭醫生給我量了體温，通過聽診器聽我的呼吸（“你的肺裏有粘液”），檢查了我的扁桃體，並問了幾個關於症狀持續了多久的問題，然後開了一週的抗生素。像許多國際培訓的醫生一樣，他在開處方時非常謹慎，不會太快下決定。

近年來，國際醫學研究人員強調了過度開抗生素的危險，這可能導致耐藥細菌或“超級細菌”的出現，這是一個重大的公共衞生威脅。上個月，美國醫學會雜誌發表了一篇由哈佛研究人員對1997年至2010年間兩組廣泛的美國國家醫療記錄進行的分析。研究發現，細菌感染僅佔急性支氣管炎病例的10%，而美國醫生在大約70%的情況下開了抗生素。對於90%由病毒感染引起的急性支氣管炎病例，抗生素最多也只是沒有影響。

在最壞的情況下，影響可能是適得其反的。“當細菌暴露於抗生素時，它們開始學習如何智勝藥物，”美國疾病控制與預防中心在其網站上解釋道。“至少有200萬人[在美國]感染了耐藥細菌，每年至少有23,000人直接因這些感染而死亡。”美國CDC已啓動了一項公眾意識活動，以減少不當的藥物處方。

中國的情況更加複雜。去年，衞生部發布的數據表明，由於過度開處方，中國人每年平均消費的抗生素是美國人的 10倍。這在一定程度上是因為中國患者經常要求使用抗生素，而醫院依賴藥品銷售的收入。根據浙江大學研究人員上個月在同行評審期刊 PLOS Medicine, 上發表的一項研究，政府資金僅覆蓋醫院成本的20%。藥品銷售佔據了大部分資金缺口，而抗生素銷售約佔所有藥品銷售的25%。

然而，同一項研究也帶來了希望的曙光。中國衞生當局在2011年發起了一項運動，以減少抗生素的過度開處方，他們的努力似乎正在產生效果。浙江大學的研究人員發現，過去兩年中，中國醫院患者（因多種疾病入院，而不僅僅是支氣管炎症狀）接受抗生素的處方減少了15%。為了推廣新協議，“優秀醫院得到了表彰，而失敗的醫院則在公眾面前受到批評。幾位醫院院長被解職，一些臨牀醫生受到經濟制裁，”研究人員寫道。換句話説，醫院管理者和醫生的工作得到了考驗。

當然，抗生素的誤用並不僅限於醫院。在中國，約 一半 的抗生素用於家畜；在農場上也存在類似的藥物誤用風險，導致耐藥菌株的產生。但中國的 農業部門 的監管遠不如醫院嚴格，因此那裏的進展可能會慢得多。希望在更多 超級細菌 出現之前，能夠實現改變。