杭州發現2例禽流感 1人已死亡
據中央電視台4月3日晚消息，杭州市已確診兩例人感染H7N9禽流感病例，兩名患者1人已經死亡，1人正在救治。
患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉工作。於3月7日左右發病，18日回到建德某醫院住院；20日轉往蕭山某醫院治療。24日患者病情加重，於27日上午經搶救無效死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月3日，經中國疾控中心流感中心實驗室複核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。省衞生廳專家組依據病例的臨牀表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患者為我省首例人感染H7N9禽流感病例。經調查，該病例的密切接觸者共125人。截至目前，該病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道症狀。
患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家。於3月25日因咳嗽、發熱等症狀入住杭州市某醫院；4月2日轉至浙大醫學院某附屬醫院搶救。4月2日下午，浙江省疾控中心報告患者標本的檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月3日，患者標本經中國疾控中心流感中心實驗室複核為H7N9禽流感病毒核酸陽性。省衞生廳組織專家，依據病例的臨牀表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有58人。截止目前，該病例的所有密切接觸者均未發現有發熱或呼吸道症狀。4月2日晚，江蘇發現4例H7N9禽流感病例。江蘇省確診的4例患者分別在南京市江寧區、宿遷市沭陽縣、蘇州市吳江區和無錫市濱湖區。
截至目前，全國已確認9例人感染H7N9禽流感病例，其中上海2例、杭州1例已死亡，安徽1例、江蘇4例、杭州1例均病情危重，正在搶救。
農業部新聞辦公室有關負責人4月3日表示，近日上海、安徽、江蘇先後出現多例人H7N9亞型流感病例。農業部已緊急派出工作組赴有關省份開展動物H7N9疫情排查和流行病學調查工作。目前，上海、安徽、江蘇等地均未發現動物H7N9流感疫情。
1 什麼是H7N9禽流感病毒？
H7N9僅是禽流感病毒的一種。中國疾控中心相關專家：流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分為1-16種亞型，根據病毒神經氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。
而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。
2 H7N9病毒是否會人傳人？
目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力；國外未發現人感染
中國疾控中心相關專家：既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。
1996年～2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7。此前，我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。
香港大學醫學院公共衞生學院教授、新發傳染性疾病國家重點實驗室和流感研究中心主任管軼：此前從未出現過人傳人的H7亞型禽流感病毒。第一還是懷疑禽鳥類；其次就要懷疑是其他動物，傳染給人。
3 感染H7N9有何臨牀表現？
主要表現為典型的病毒性肺炎，高熱38℃以上，咳嗽
中國疾控中心相關專家：目前確診病例主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症狀。起病5-7天出現呼吸困難，重症肺炎並進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合徵並死亡。
目前對該疾病臨牀特徵的認識還很有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨牀表現尚不清楚。隨着更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。
4 公眾如何預防H7N9流感？
儘量避免直接接觸病死禽、畜，勤洗手、室內勤通風換氣
中國疾控中心相關專家：流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意儘量避免直接接觸病死禽、畜。目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。
基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病後早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
目前，僅在局部地區發現少數病例，病例的密切接觸者經醫學觀察未發現續發病例。根據目前有限證據推測，公眾感染該病毒的風險較低。
目前尚無H7N9人傳人的確切證據，確診病例接診的醫務人員中均未發現感染病例。但由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施，應採取標準預防加飛沫傳播預防和接觸預防。
5 漂浮死豬致人感染H7N9？
人感染H7N9應與黃浦江漂浮死豬無關；達菲治療有一定效果
著名感染科專家、上海市公共衞生臨牀中心黨委書記盧洪洲：人感染H7N9應與上海黃浦江上游漂浮死豬事件無關。從理論上來講，禽流感大都來自禽類，也不能排除來自豬或者其他動物。但是，上海黃浦江上游漂浮死豬來自浙江，當地並沒有發現禽流感。上海感染H7N9死亡病例，則發生在相對距離較遠的閔行區。此外，死豬事件中導致豬死亡的病毒是豬圓環病毒，只傳染豬不傳染人。流感、禽流感病毒會不斷變異產生新的亞型，但是與豬圓環病毒無關。
根據農業部獸醫局和上海市農委的要求，上海市動物疾控中心4月1日對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽檢的34份留存樣品，進行了禽流感通用引物檢測，未發現禽流感病毒。
對於感染H7N9病例的救治，越早治療效果越好，達菲治療有一定效果。到目前為止，我並沒有看到H7N9大規模流行的明顯跡象，病毒毒性也並沒有強於H5N1。公眾對於H7N9無需過度恐慌，應適度防護，包括注意個人衞生，例如咳嗽、打噴嚏時要遮掩口鼻等。
（綜合新華社、中央電視台、新京報消息）
