衞計委公佈H7N9禽流感診療方案江蘇衞生廳稱板藍根可預防

2013-04-04

國家衞生和計劃生育委員會昨晚最新通報，浙江省3日報告兩例人確診感染H7N9禽流感病例，至此，全國共確診9例人感染H7N9禽流感病例，其中3例已經死亡，6例正在救治。今天起，已報告確診病例的省份將啓動疫情信息日報告制度。醫療救治費用按照規定渠道解決，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉患者。

同時，國家衞計委還公佈了人感染H7N9禽流感的診療方案，裏面提到了中藥預防的方法引起了疑議，江蘇中醫藥局甚至制定公佈了中醫藥防治技術方案，稱板藍根可以預防H7N9禽流感。

板藍根不是“聖藥”

3月31號中午，衞生和計劃生育委員會通報我國出現人感染H7N9禽流感病例，時隔4天，衞計委昨晚再度發聲。中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健説：“全國總共確診9例，上海4例，安徽1例，江蘇4例，浙江2例，分佈在4個省市。”

針對人感染H7N9禽流感疫情，國家衞生和計劃生育委員會官方網站（www.moh.gov.cn）昨天連發四個文件，除了《關於加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，還專門印發了《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，要求各地加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作，實行人感染H7N9禽流感病例個案報告制度。

根據現有H7N9禽流感病例的調查，H7N9禽流感的潛伏期一般為7天以內。一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉痠痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體温大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰等。

中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健昨日接受採訪時説，目前衞計委正在組織對H7N9禽流感的疫苗研究。經歷過甲流後，流感疫苗研發期需要6到8個月，但對這種新發現的禽流感病毒，還需更有更深入的人事，研發疫苗可能需要更長的時間。

在疫苗還沒有研製出的情況下，專家和衞生部門給出了幾種較有效果的治療藥，對臨牀高度懷疑或實驗室確認流感的患者應儘早使用“達菲”“金剛烷胺”等抗流感病毒藥物。衞計委還推薦了奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)。盧洪洲教授表示，這些藥在臨牀應用上表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效，而且越早治療效果越好。

不過，達菲屬於治療用藥，濫用不僅起不到預防作用，還可能導致身體和流感病毒出現耐藥性，如果將來患病，將面臨更大的治療風險和困難。此外，達菲的副作用也不容忽視，美國食品藥品監督管理局曾警告，達菲可能在患者特別是兒童中引起精神錯亂和幻覺，甚至造成死亡。所以，個人千萬不能自行服用。

上海市委書記韓正昨天前往上海市疾病預防控制中心，聽取各方專家對人感染H7N9禽流感病毒防控工作的建議時指出，要用科學態度對待、科學方法應對新型禽流感。

記者還注意到，國家衞計委在診療方案中提到了五款中藥；昨天，江蘇省中醫藥局組織專家在國家衞計委《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨牀觀察基礎上，結合江蘇地域特點，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫藥防治技術方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預防、診治人感染H7N9禽流感的多箇中醫方，稱“為探索和發揮中醫藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用。”醫方中提到了玉屏風散顆粒、板藍根沖劑、黃芪口服液和一些中藥湯劑。甘肅省衞生廳也制定了甘肅省《人感染H7N9禽流感中醫藥防治預案》，供廣大羣眾和醫務工作者參考使用，其中也提到了若干種中成藥和中藥湯劑的預防治理方法，還稱按摩迎香穴可以預防禽流感。

板藍根等中藥的作為預防流感的藥物出現已經不是第一次。早在2003年非典期間，由於板藍根對普通風熱感冒能起到一定的防治作用，並在一定程度上增強人體免疫力和抗病毒能力，成為人們追捧的對象。2009年到2010年期間的甲型H1N1流感的流行，使板藍根再次受到青睞，不少人甚至拿板藍根當茶喝。

但板藍根並不是“聖藥”，由於板藍根自身化學成分的作用，對多種細菌有抗菌抗病毒的作用；因此板藍根用於治流感，流腦，乙腦，肺炎，丹毒，熱毒發斑，神昏吐衄，咽腫等，還可防治流行性乙型腦炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。但是，H7N9禽流感不同於普通感冒，是一種病理複雜的全新流感病毒，板藍根還不確定能預防和治療。盲目濫服板藍根不但起不到保健作用，相反還可能帶來系列胃腸道反應，引發胃痛、胃寒、食慾不振、消化不良等病症。

這次人H7N9亞型流感病毒的來源和傳播途徑仍然不清楚，但沒有出現人際間傳播的跡象。世界衞生組織（WHO）新聞發言人法黛拉·沙伊布的最新通報也指向同樣結論：“這是第一次出現人感染H7N9禽流感病毒的病例。截止目前，沒有發現該病毒在人際間傳播的可能。”

WHO説，這4例人感染H7N9禽流感病例沒有發現病理學關聯；160名和江蘇感染H7N9禽流感患者密切接觸的人被密切監控，他們中目前沒有任何人有患病的症狀。WHO表示目前對H7N9禽流感的認識還很有限，也沒有針對該病毒的疫苗。初步檢測結果顯示H7N9禽流感病毒對抗病毒藥物如達菲、扎那密韋等敏感。

WHO在通報中説，不建議因H7N9禽流感而在邊境口岸進行特別檢測，也不建議因此而限制旅遊或貿易活動。WHO再次重申，避免感染H7N9禽流感要保持良好的個人衞生、包括勤洗手、以及避免接觸病死動物等。世衞也在通報中引述了中國官方防控H7N9禽流感的相關建議。