H7N9禽流感疫情最新消息：上海再現家庭集聚性病例 不排除人傳人
人感染H7N9禽流感疫情最新消息：今天，河南省新增1例人感染H7N9禽流感確診病例，加上昨天全國報告新增的5例H7N9禽流感確診病例(上海1例、浙江4例)，全國確診總人數增至83例,其中5人已治癒出院、死亡17人,其餘61人正在救治。
值得注意的是，截至目前,上海已發現兩起家庭感染H7N9禽流感的聚集性病例,涉及一對父子和一對夫妻。
河南省衞生廳18日通報，河南新增1例人感染H7N9禽流感確診病例，患者王某，男，38歲，鄭州市管城區南曹鄉人，從事禽類銷售宰殺。目前，患者病情仍較重，正在鄭州市某醫院接受治療。該病例的密切接觸者共7人，均已採取醫學觀察措施，未發現異常。
至此，河南省人感染H7N9禽流感確診病例增至3例。
河南加強人感染H7N9禽流感防控
上海已發現的兩起家庭聚集性病例再次已發了公眾對於人感染H7N9禽流感是否會“人傳人的”的高度關注。
4月16日,上海市衞計委報告的4個回顧性確診病例中,有一位康復患者,正是3月31日首批報告被確診感染H7N9的87歲李某的長子。中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健表示，可以認為是一起家庭聚集性病例。
上海87歲的李姓老人,是首批被確診的3名患者之一。3月31日確診之前,他已因重症肺炎搶救無效死亡。李某發病前,其兩個兒子也因相似症狀到醫院治療,大兒子被診斷為肺部感染、肺炎,已治癒出院;小兒子被診斷為重症肺炎,經搶救無效死亡。
3月下旬,李姓老人和兩個兒子的病例標本,都被送至國家流感實驗室進行病原學檢測,但病毒學家只在老人留下的標本中,分離到新型H7N9禽流感病毒。3月31日,只有李姓老人被確診。
中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健介紹,長子的確診,也並非後期在其標本中又發現了病毒H7N9,而是從其恢復期的血清中,發現其針對H7N9的抗體滴度,呈4倍以上增高。“結合這樣的實驗室檢測證據,及其住院時的臨牀診斷、流行病學回顧性調查等,專家組回顧性診斷,李姓老人的長子,也曾感染了新型H7N9禽流感。”
至於與李姓老人一樣,死於重症肺炎的次子,馮子健解釋説,病例已經死亡,不能再檢測恢復期血清抗體,因此已無法判定。
截至目前,上海已發現兩起家庭聚集性病例,感染新型禽流感病毒H7N9。此前上海出現的一宗夫妻先後被確診感染H7N9禽流感事件,妻子已經死亡。
國家衞計委昨天組織專家答問,就上海連續發現兩起家庭集聚性病例表示,不排除H7N9病毒存在有限“人傳人”的能力。但專家同時強調,少量的家庭聚集性病例出現,不代表病毒有了大的改變。H7N9仍是一個禽流感病毒,它與人體上呼吸道上皮細胞結合的能力還很差,尚無任何證據表示,它能夠持續地“人傳人”。
馮子健説,目前,不排除H7N9可能會有限的人傳染。但就目前兩起家庭聚集性病例來看,也不能排除感染者共同或先後暴露於攜帶病毒活禽環境,以及病毒污染的高危環境中的可能。“是共同暴露、先後暴露,還是一個人感染了,又傳給另外一位家庭成員,我們正在抓緊時間調查研究。”
馮子健強調,少量家庭聚集性病例的出現,不代表病毒H7N9已經變異成可以在人際間持續傳播的“人流感”病毒。“目前對所有病例的流行病學調查和實驗室追蹤顯示,H7N9仍是一個禽流感病毒,它的主要傳播方式,仍是從禽到人的感染。”
國家衞計委昨天表示,目前還沒有明顯證據顯示,現有的防控措施需要升級。在全國範圍內,對病毒H7N9的人羣監測範圍,仍然是重症肺炎患者和流感樣就診者。
有限人傳人≠有效人傳人
中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健:最近常聽到兩個術語,一個是有限的人傳人,一個叫有效的人傳人(即持續的人傳人)。
有限的人傳人,可以參考H5N1禽流感的例子。國內、國際上曾經發生數起家庭聚集病例,我們懷疑其中有些是有限的人傳人。這種人傳人是非常偶然發生的,多半和家庭的易感相關,患者往往是親子關係,有遺傳易感性,有血親關係。在人羣中有少數特定人具有某種易感的生理機制,所以他(她)被感染。這種情況一般不會出現多代傳染,頂多有二代病人,不會出現三代以及更多病人,而且一般不會出現一個人傳染多個二代病例,這就是有限的人傳人。
有限人傳人的原因,是這個病毒的病原學特徵決定的,它不具備可以有效結合人的呼吸道上皮細胞的能力。它和人類的流感病毒不一樣,人類流感病毒可以非常容易地結合到人的呼吸道上皮細胞上,然後侵入人體,並且在人體內複製、增殖。這是非常不同的,禽流感病毒只能在比例非常低的人羣中發生。
有效的人傳人(持續的人傳人),這是當這個疾病演變成一個人類流感病毒時發生的。甲型H1N1流感流行期間,經常看到有人羣的暴發,如在學校、社區裏,一個病人可以傳染數個病人,可以持續傳播。仔細調查,可以發現一代病人、二代病人、三代病人,可看到清晰的傳播鏈,疾病還可以遠距離傳播,這叫有效的人傳人。
目前沒有任何證據表明,H7N9有持續傳染的能力,這也是國際公共衞生機構和疾控機構對它的共識。