H7N9禽流感最新消息：山東父子病例差異明顯 難證人傳人

H7N9禽流感最新消息，截至目前，山東報告的2例人感染H7N9禽流感確診病例系父子關係，這是在上海之外首次出現家庭集聚性病例，專家表示，該父子二人的臨牀症狀表現差異明顯，難以證明H7N9禽流感病毒能夠人傳人。

山東衞生廳4月28日報告，山東省新增1例人感染H7N9禽流感確診病例。患兒張某，男，4歲，住棗莊市市中區，其父為山東省25日確診的首例人感染H7N9禽流感確診病例。根據初步調查結果和國內外相關研究結論，目前尚未發現人傳染人的證據。

父子症狀表現差異明顯

父子先後患病，是否意味着H7N9呈現“人傳人”表現？省級醫療救治專家組組長高大川教授接受採訪時表示，該父子二人的臨牀症狀表現差異明顯。

高大川教授介紹，目前患兒的狀況比較穩定，正在小兒科感染急診室進行治療，吃喝拉撒睡也比較正常。患兒雖然呈現出了局部肺炎症狀，但病情既不是重症更不是危重。根據臨牀診斷，該患兒系病毒和細菌複合感染，同時白細胞數量偏高。根據發病之初和六小時後的對比診斷，該患兒的病情發展並沒有呈現急速惡化的態勢。

山東第二例人感染H7N9患者並未進入重症監護室，而是在醫院的感染疾病科進行隔離治療

“在發病48小時內服用了特效藥，這是很及時的。”高大川説，根據孩子的體重，患兒已經服用了45毫克劑量的達菲。

棗莊市重症醫學科主任李金來介紹，患兒目前屬於肺組織輕度受損，並不屬於重症行列。目前患兒並沒有進入重症監護室進行質量，而是在棗莊市立醫院感染科的一個單獨病房進行治療。李金來表示，之前北京治癒的H7N9禽流感女孩跟當前患兒的情況相似，但是目前患兒的情況比北京的病例要嚴重。

“但是患兒父親的病情發展是不穩定的，剛住院時，無太明顯的病理症狀，但住院4小時後，病情急速發展，惡化的速度很快。”高大川説，患兒父親目前經過7天的緊急救治後，雖沒有完全脱離生命危險，但生命體徵相對穩定，目前已不需要ECMO(人工心肺機)的支持。

無明確證據證明“人傳人”

按時間計算，該患兒是在父親入院治療六天後，被發現有發燒症狀的。作為當初的12位密切接觸者之一，該患兒在追訪中曾被確定沒有呈現流感症狀，此番被確診，是否屬於“人傳人”的表現？

高大川認為，因為密切接觸史的存在，現在不好直接排除相關可能，但僅從症狀表現上看，二者差距明顯。“山東棗莊父子倆先後確診人感染H7N9禽流感病例，目前，僅從臨牀症狀表現上看，父子倆表現差異明顯。有關禽流感“人傳人”的説法並無明確證據支持。”

同時，按時間計算，父子倆症狀的關聯度也不具備“人傳人”的表現。因為H7N9禽流感最長潛伏期為7天，該患兒是在父親入院治療8天后，被發現有發燒症狀的，患兒被確診H7N9禽流感患者時間有近10天的時間。這一例家庭聚集性病例的出現，不代表病毒H7N9已經變異成可以在人際間持續傳播的“人流感”病毒。

患者居住的小區內原本飼養的雞已經被處理，雞舍也撒上了石灰粉消毒

對於患兒與其父親患病之間有無聯繫，是否存在人傳人的可能性。棗莊市重症醫學科主任李金來表示目前並沒有發現人傳人的證據，同時他指出，目前患兒與其父患病是否有聯繫將會作為研究方向進行研究，但是一兩個病人無法得出人傳人的結論。

此前，上海市曾出現過兩起人感染H7N9禽流感家庭聚集病例，分別涉及一對夫妻和一對父子。世衞組織考察後認為，關於夫妻和父子共同發病的小規模的集聚發病仍不能證明存在人際傳播，關鍵要研究共同暴露史，可能是共同暴露於動物或某種環境。

中國疾控中心衞生應急中心主任馮子健也曾表示，少量家庭聚集性病例的出現，不代表H7N9病毒已經變異成可以在人際間持續傳播的“人流感”病毒，但是不排除存在有限的“人傳人”的能力。目前，國家衞生部門對所有病例的流行病學調查和實驗室追蹤顯示，H7N9仍是一種禽流感病毒，主要傳播方式仍是從禽到人的感染。