H7N9禽流感最新消息：江蘇南京四名感染者出院 全國內地130例

H7N9禽流感最新消息：5月15日上午，4名人感染H7N9禽流感患者自南京鼓樓醫院康復出院。截至目前，我國內地共報告人感染H7N9禽流感確診病例130例（全國共131例，含台灣1例），其中死亡36人，康復61人。目前病例處於散發狀態，尚未發現人傳人的證據。

從3月27日鼓樓醫院收治江蘇省首例人感染H7N9禽流感患者許某開始，至今該院共先後收治6位禽流感重症患者。目前這6位患者中有4位康復，另外2位危重患者雖然還處於病重中，但病情較前已有所改善，正在逐步恢復之中。目前，江蘇禽流感疫情總體良好，從4月26日起到現在沒有發現新增病例。

南京鼓樓醫院重症醫學科禽流感患者病房內，一名患者正在接受治療

4位已經康復的患者分別是3月30日、4月7日、17日和23日入院的桑某、尹某、陳某和周某，其中桑某和尹某分別在宿遷和揚州發病，並在當地就診，後因病情危重轉來鼓樓醫院急診，來院時兩人都表現為重症肺炎，出現呼吸衰竭、高熱、咳嗽大量粉紅色泡沫痰、多器官功能障礙，病情屬極危重。

由於之前醫院在確診江蘇省首例人感染H7N9禽流感患者後，就迅速成立了禽流感搶救指揮部。因此，當這兩位患者一到達醫院急診，根據其症狀就被高度懷疑為禽流感，該院急診科搶救室迅速給予患者各種搶救措施和護理，同時立即採集標本送檢，麻醉科到場進行氣管插管，重症醫學科做好接診患者準備，在便攜式呼吸機的保護下，患者被安全轉往重症醫學科負壓病房救治。

“由於N7N9禽流感病毒是一種全新的病毒，人類對其認識有限，而患者病情危重，變化迅猛，任何一個微小的忽略都有可能導致患者生命的喪失。就拿補液來説，由於H7N9禽流感病毒對肺部的攻擊最大，患者的肺部幾乎是‘千瘡百孔’，在這種情況下，必須對患者實行精細化的液體管理，多個或少個50毫升就會引起病情變化，因為稍多一點，液體會從肺裏滲出，導致肺損傷加重，但如果少一點，就會影響到循環和血壓，進而影響其他器官的運轉。同樣，呼吸機的使用也需要非常精細的調整，必需根據每個病人的個體情況，即時針對每一次細小的變化，給出正確的判斷和調整。“密切觀察病情，隨時調整治療方案，不同的患者，同一個患者在不同的時間，都要採取不同的處置方式，就像走鋼絲一樣。”鼓樓醫院重症醫學科主任顧勤這樣總結對禽流感患者的救治。

據介紹，該院參與救治的專家和醫護人員都有救治SARS或甲流患者的經驗，每天都與這些患者進行着“最親密接觸”。這些醫護人員勇敢、熱心奉獻，不論何時，只要患者需要，醫護人員從未退縮，日夜守在患者身邊，隨時應對各種搶救和護理。有一次需要將一位禽流感患者送至CT室進行CT檢查，但是患者由於意識模糊，有些燥動不安，為了保證檢查質量，該院重症醫學科的男護士董大偉冒着在射線下暴露的風險，一直陪在患者身旁，親手扶着患者身上的氣管插管在CT室內直至做完檢查。為了改善病人的呼吸及氧合狀態，需要幫助病人進行俯卧位通氣，而病人全身插滿了管子，為確保安全，每次翻身需要4-6位醫務人員穿上隔離服進入負壓隔離病房，醫生和護士密切合作，才能將病人安全翻身至俯卧位……

突然身患重病，來到一個陌生的環境，可想而知對患者的心理打擊非常大。該院醫護人員在做好治療和護理的同時，始終注意安慰鼓勵患者，她們經常有意識地握患者的手，對插管治療不能説話的病人，通過眼神和手勢和病人交流，對於可以交流的患者，和她們聊天説話，並讓家人提供患者感興趣的物品貼在病房內患者能看到的地方，體現了鼓樓醫院醫護人員的高度責任心和人文關懷。

該院參與救治禽流感的醫護人員向記者坦言，救護過程中確實面臨着巨大的壓力，患者病情太重，而社會期望很高，他們經常半夜還在組織討論，為患者下一步究竟該採取什麼樣的治療措施而反覆推敲。為了鼓舞團隊中的每個人，值班醫護人員只要發現患者的任何好轉跡象，會立即轉告團隊中所有人。隨着患者病情的逐步穩定，他們在繁忙的工作之餘還在重症醫學科的一面空牆上開闢了一塊園地，上面張帖了禽流感患者的病情變化，以及和醫護人員交流、互動的照片，使團隊中的醫護人員感受鼓勵和驕傲。

江蘇省衞生廳副廳長黃祖瑚在鼓樓醫院重症醫學科視察和慰問時評價，鼓樓醫院在此次人感染H7N9禽流感防治工作中，發現患者最早，收治患者數最多，病情最重，效果最好。