H7N9禽流感最新消息:活禽養殖場或為傳染源 但未發現H7N9病毒
H7N9禽流感最新消息:國家衞生計生委18日公佈了《中國-世界衞生組織人感染H7N9禽流感防控聯合考察組考察報告》,對中國防控人感染H7N9禽流感疫情進行總計回顧,稱對於H7N9禽流感病毒還有很多不確定因素。
國家衞計委和世衞組織的聯合考察組指出,雖然目前為止沒有從活禽養殖場中檢測到H7N9禽流感病毒,但活禽養殖場很可能是H7N9傳染源。聯合考察組還認為,人感染H7N9禽流感病毒在人際間傳播的可能性,比任何其他已知禽流感病毒都高,決不可忽視。另外,尚不清楚為何人感染H7N9禽流感重症病例主要以老年男性城市居民為主。
2013年3月,中國首次確認人感染H7N9禽流感病毒病例,而此前並未發現該病毒感染過人。受中國國家衞生和計劃生育委員會的邀請,世界衞生組織召集流感流行病學、病毒學、臨牀等領域國際專家與中方專家共同組成聯合考察組,在4月18日到22日對中國人感染H7N9禽流感疫情形勢進行考察評估,並完成了這份考察報告。

H7N9禽流感最新消息:活禽養殖場未檢測出H7N9禽流感病毒,但可能是染源
目前,全國對於本次人感染H7N9禽流感防控已經進入尾聲,進入5月,全國新增病例大幅減少,本月僅新增3例。自5月10 日起,上海、浙江、江蘇、山東等地已經陸續終止禽流感應急響應。截至目前,全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例131例(含台灣1例),其中死亡36例,已康復出院63人。
H7N9傳染源或為活禽養殖場
報告判斷,雖然目前活禽養殖場未發現H7N9禽流感病毒,但它們很有可能是傳染源之所在,病毒隨後在活禽市場不斷擴大,最後導致人感染。
報告稱,在上海H7N9禽流感患者周圍的活禽市場發現了H7N9病毒,大量病例都有活禽或活禽市場的接觸史,上海關閉活禽市場後人感染病例數明顯下降。這些情況都提示,活禽暴露是人感染H7N9禽流感病毒的關鍵風險因素。
報告稱,雖然目前處於調查早期階段,數據有限,但看來由於省際及省內活禽貿易,H7N9禽流感病毒將繼續存在。如果禽類的感染得不到控制,該病毒有可能會傳到中國其他省份,導致人畜共患的威脅加大,從而提高了此次暴發演變為流感大流行的可能性。
人際傳播可能性不可忽視
聯合考察組指出,自3月起,人感染H7N9禽流感病毒已導致100餘人感染。大部分感染病例發展為重症,其中20餘人死亡。迄今所獲得的證據還不足以證明發生了人際傳播,除3起家庭聚集性病例外,幾乎全部病例均為散發。
目前的有限信息表明,該病毒導致的多例感染,可能與接觸到活禽市場被感染的禽類或被病毒污染的環境有關。但是,還需要進一步研究以加強這方面的證據。
報告稱,必須看到,H7N9禽流感病毒給人類帶來的風險相當嚴重。首先,H7N9禽流感病毒已導致一些人出現嚴重疾病,包括死亡;第二,該病毒看起來不會導致禽類患病(雖然將來它也可能會變得具有高致病性),因而可在禽間“隱形”傳播;第三,與任何其它已知的禽流感病毒相比,該病毒在更短的時間內導致了更多的人感染;第四,一些H7N9禽流感病毒出現基因改變,説明這些病毒發生了適應性變化,從而比其它禽流感病毒更容易感染人類。
尚不清楚重症病例為何以老年男性城市居民為主
報道引用截至4月22日的病例數字,中國大陸6省市共報告104例確診病例,病例以老年人(年齡中位數為62歲)和男性(佔69%)居多。

H7N9病例(104例)和H5N1病例(43例,2003-2013年)的年齡分佈比較
報告稱,目前尚不清楚為何人感染H7N9禽流感重症病例以老年男性城市居民為主。
這可以有兩種解釋:一是可能他們的行為方式和活禽市場的活禽暴露增加了感染風險;另一可能原因是類似於季節性流感,這些病例僅是更多大量輕症病例和無症狀病例的冰山一角,觀察到的主要是在最易感人羣中那部分病情惡化的感染者。但是,這種假設的問題無法解釋男女性別差異。
同樣,還需要開展進一步的研究來確定:活禽暴露是否真的是發生感染危險因素,或者,它僅僅是已發生感染的老年男性城市居民的一種共同習慣。
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