劉學偉：中國人在法國的養老奇蹟
前幾天，筆者看到英國《每日電訊報》有則報道：據英國國家統計部公佈資料顯示，2003年至2012年間，有1158名療養院院友渴死或因嚴重脱水死亡。這個消息着實把筆者嚇了一跳，也讓筆者對向來以“福利社會”著稱的歐洲現狀深感擔憂。筆者在法國居住了30多年，眼看也到了退休養老的年紀，對這個問題難免格外關注，不妨來和讀者談談法國的養老問題。
無需為贍養老人花一分錢
先説法國現行的退休制度。理論上公民必須要工作滿42.5年，同時年滿65歲，才能拿到全額退休金，金額數按照你在42.5年的職業生涯中，收入最高的20年的平均收入的一半計算。幹部還要強制購買補充退休金，其金額甚至可以達到和基本退休金相當的地步。其實法國人60歲就可以申請退休（這個年限被薩科奇分5年延長至62歲），但這樣的話就拿不到全額退休金。
總之，一般而言，一個普通職工在退休之後收入必會大大下降，能有原來收入的50-60%就已經很不錯了。
除了法定必須繳納和享有的國家退休金外，你還可以自行進行養老儲蓄，國家對由此產生的長期利息收入也有税收優惠。不過據我觀察，這樣未雨綢繆的法國人實在有限，尤其是由此積攢起的金額實在有限，太多的人指望國家而不是自己來養老。
不過有55%的法國人分期付款購買了自住房，到了退休之齡，相當多的老人已經不需要繳納房租或按揭款。須知這個房租或按揭一般會佔到收入的三分之一。
法國還有一項重要的法律制度中國人肯定不能理解，就是每一代人都有撫養子女到18歲的法定義務，卻無需為贍養老人花一分錢，哪怕你本人是一個億萬富翁。
對於那些沒有收入或者收入不夠維持生活的老人，國家會發放低保，標準大體上是一個人每月650歐元，一對夫婦每月1000歐元。享受低保的人，醫療費可以100%報銷。反倒是更富裕的老人，除了國家提供的基本保險之外，還得自己付費購買補充醫療保險。不過國家對大病醫保都是沒有上限的。
國家會在經濟上贍養每一個收入不足的老人直到送終。**但是如果你有財產（最常見的是私有的自住房），那你過世以後，政府會把房屋收走拍賣。**在歸還所有的國家債務之後，若還有剩餘，才能交由兒女繼承。如果你沒有領低保，國家就不能觸動你的私人財產分毫。退休金是你的合法收入，不是欠國家的債務。
所有居住在法國土地上的人，自然包括老人，一旦有嚴重疾病，都可以相當迅速地被送到醫院，得到必要的醫療照顧。出院以後，也有足夠的康復療養設施，讓他們儘量康復。所有生活無法自理的老人，都可以住進專門老人寓所，那裏配有一應醫療設施和醫護人員。
如果有晚輩願意在家中照顧生活不能自理又收入不夠的長輩，國家會在經濟上鼓勵，提供各種費用，包括你僱護工的費用。當然這個標準不會太高，你要高標準照顧，還是得自己貼錢。法國政府會很感謝你為國分憂，但按照法國的民俗，這種情形的確為數不多。
你照顧的如果是卧牀不起的長輩，國家甚至可以把病房安置在你家裏，提供可以自動升降的病牀、輪椅、一應醫療設備，甚至包括尿紙，還會一年365天不間斷地每天三次派護士到家裏來給老人換尿紙等。我有一位同學就是這樣的情況，多年以前，我那位同學的岳母來到法國，靠他們的擔保取得了法國的長期居留權（相當於美國的綠卡）。本來他們以為必須為老人負擔一切養老費用，後來才聽説，他們的收入與老人毫不相干，只要老人在法國合法居住（其實非法也一樣，他們也管），年齡65歲以上，就可以向法國政府申請一應開支。
法國實行一個在中國人看來會覺得奇怪的制度，就是所有的個人都必須自行認定一個自己最偏愛的私人醫生。而這樣的私人醫生診所，遍及法國城鄉，承擔着法國人基本醫療服務的一半以上。要看專科醫生，或去大醫院，必須事先得到指定私人醫生的許可和推薦。你也可以自行直接去找專科醫生或大醫院，但在費用報銷方面，就會受到一些歧視。所以千萬不要以為擁有私人醫生是一件很奢侈的事情。
我那位同學告訴我，他們的私人醫生大概每1-2個月會到家裏來一趟，看望他的岳母，就後續的醫療措施做出安排。他的岳母因帕金森症晚期已經卧牀多年，由於吞嚥困難，食物、飲水、藥物都是通過直接安裝在肚皮上的一根胃管用專業的泵每天輸送，這些特製的食物、飲水都由政府免費提供，甚至還有營養師定期來查看以便確定食物的構成。在他夫人和護工的悉心照顧下，再加上法國政府提供的一應醫療設備和服務，86歲的老岳母雖然已經完全不能説話，神智也已相當有限，但身體的物理狀況卻驚人的良好，甚至背上都沒有一點褥瘡。有一次他們的家庭醫生在檢查了他岳母的狀況後，感慨之餘，一本正經地與我同學的太太相商，説要合作寫一本書，寫寫他們家庭照顧老人的實際情況，並保證一定會有銷路。他説他行醫已經數十年，在醫療上負責過的老人無計其數，從來沒有見過一個卧牀數年的老人能被照顧得這樣好，並預計老太太可以就這樣一直活到100歲。正是法國充足的醫療設施、慷慨的福利制度加上體現在他的夫人身上的中國傳統孝道文化，在他們家創造了這個小小的奇蹟。
法國鼓勵子女在家中照料老人，但能這樣做的人實在很少
法國老人也希望子女常回家看看
筆者認為，如果説法國在養老事業方面還有不足，主要體現在文化方面。據我所知，法國各地的市政府也有第三年齡辦公室，也組織不少的老齡活動，但老人們參與的比率比中國低得多。**在這裏的街頭花園等公共場所，任何時候都看不到在中國習以為常的老人羣體在唱歌、跳舞、打太極拳，老人們基本上始終呆在自己的家裏，而且是獨自一人或兩夫婦。**倒是在華人聚居區的公園裏，可以看到數量不大的老人聚集活動現象。對此法國人樂觀其成，但並不參與，只要不會發出太大噪音干擾到公園近鄰的安寧就行。
我家右鄰有一個老太太，丈夫死後一人長期寡居。她到現在生活基本還能自理，政府也派護士經常來看她，以往她也常常隔着籬笆與我們説話，交換一些花園產品等，不過最近我已經好久沒看見她的身影了。曾經有一次，我太太建議她招一個女學生房客，一方面可以增加一些收入，另一方面也可以有個照應，至少説説話減少寂寞。她斷然拒絕，説不願意有人打擾她的獨立生活。法國老人養狗養貓的非常之多，寵物成了他們最親密的伴侶，其重要性遠過於他們的子女。
**在養老事業上，筆者個人認為法國的最大缺陷就是他們過度割斷了不同世代之間的親情和關愛。**在法律上，成年人沒有贍養老人的義務實在不是一個值得中國仿效的制度。這裏約定俗成的“回家看看”的頻率就是一年一度的聖誕節，和中國的春節差不多。但除此之外，子女看望老人的頻率實在讓人感到心寒。
在亞洲，老人住院子女大體上每天都會去看，而法國人能一個月去看一次就不錯。記得有一次我們到醫院去探望一個住院的朋友，她告訴我，臨牀的法國老太天天叨唸她的獨生子，可一週以後，他才來探視，待了半個小時就走了。聽説他的母親要轉院，他倒是問護士要了新的醫院的地址，但是不願意來陪伴轉院，他説那是醫院的事，與他無關。
還有一件我們親歷的事情。有個越南老人彌留之際住進“臨終關懷”醫院，最後一週，老人的親屬共有超過一百人前去告別。這讓院方大驚失色，因為這種事情在法國家庭中絕無可能發生，最多也就是十多個至親來看看而已。當然如果是達官顯貴可能會例外，但那位越南老人只是平民而已呀。
最為慘痛的故事發生在2003年。那一年法國夏季酷暑，有大約15000名老人因為缺乏照顧而困死家中。當時法國的醫護人員大批在外度假，當醫院發現中暑病人激增時，卻無法把他們叫回來加班。當時的法國總統希拉剋也不例外，直到酷暑結束，他的假期也正常度完後，他才慢悠悠回到巴黎。大批子女在父母和醫院的緊急召喚之後都不肯中斷假期回來照顧住院的老人，甚至有數以百計的老人在去世之後，子女都不肯回家參加葬禮，只好由政府出面安葬。
當然經此事之後，法國也制定了酷暑預案。如果再有類似酷暑，應當可以更好地應對。所幸這樣的酷暑10年來沒有再發生。
總體來説，西方發達國家醫療和養老事業上的富裕程度，中國實在需要十分漫長時段的努力之後才可能企及。但中國有非常優秀的尊敬老人（家庭）贍養老人的深厚傳統，在遠遠不及西方富裕的現狀下，千萬不要取人之短，割己之長，讓國家過多地把養老責任接過去，後果真的會比邯鄲學步，反失本步還要糟糕百倍。