甲亢救命藥一瓶不到2元 無利可圖廠商醫院斷貨
中國式缺藥：消亡的他巴唑
這種甲亢患者的救命藥一瓶100片售價不到2元，無利可圖以致廠商、醫院均告斷貨
近日，不少讀者向本刊反映，因無利潤，治療甲亢的國產基礎用藥他巴唑幾乎全部停產。
本刊記者在深入採訪後，瞭解到，除了對短缺藥物的價格哄抬、炒作外，甲亢患者們依賴的他巴唑短缺現象，集中暴露了目前廉價基本藥物在中國的尷尬處境：企業放棄生產，醫藥公司拒絕銷售，醫院不願開藥。苦尋治病良藥的患者卻只能被迫購買更高價的進口藥才能滿足需求。
國產藥斷貨、進口藥緊缺
蘇州人孫武(化名)於今年4月在張家港市第一人民醫院查出患有甲亢，醫生給他開了每盒33元左右的“賽治”。但當返回蘇州繼續治療時，他發現當地買不到這種藥了。
7月初，孫武加入了一個近1000人組成、名為“甲亢超級羣”的QQ羣，在這個羣裏他發現全國各地很多人都在尋求“賽治”。“你如果要，就每盒100元，再加快遞15元，”一位有貨的網友告訴他。
“賽治”的通用名叫甲巰咪唑片，是由默克公司生產的進口藥。“賽治”如此緊俏，其原因在於國內生產的甲亢基礎用藥他巴唑(甲巰咪唑片)早已逐步停產。
《中國經濟週刊》近日陸續走訪上海地區的數家大型藥店，發現國產他巴唑均已經斷貨兩個月以上。鄭州市第一人民醫院內分泌科一位王姓主任，於7月2日在網上發帖稱：“每天都有患者或同事詢問甲巰咪唑(他巴唑、賽治)買不到怎麼辦？”
這位發帖的王主任告訴《中國經濟週刊》：“國產甲巰咪唑去年下半年供應出現問題，今年2月份後斷檔。我們醫院從去年年底斷藥後，只好改用賽治，但在3個月前，‘賽治’也開始斷貨。”
據業內人士介紹，他巴唑的零售價格是1.8元，每瓶100片，5mg/片。記者以消費者身份聯繫上國內某醫藥公司銷售人員，該人士透露在北京仍有庫存，每瓶的價格要28元，“如果購買10瓶以上而且不要發票，可以便宜一點。”
“在我國，至少有幾百萬甲亢患者。治療甲亢的主要兩種基本藥物是他巴唑和丙硫氧嘧啶片，但後者的效果不如他巴唑，且對肝臟有一定的副作用，因此使用範圍很小。而目前國產的他巴唑已經斷貨3個月，只有用進口的‘賽治’。”西安交通大學醫學院第一附屬醫院副院長、內分泌科主任施秉銀對《中國經濟週刊》介紹説。
“基本藥物”這一概念，由世界衞生組織於1977年提出，指能夠滿足基本醫療衞生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品。
在我國基層的醫療機構，一些物美價廉的基本藥時常斷貨。但“類似於他巴唑的停產斷貨很嚴重和突出”，施秉銀對《中國經濟週刊》介紹説：“針對其他疾病的基本藥物如果停產，可以有其他替代的藥物，但甲亢患者卻只能依靠他巴唑或進口的‘賽治’。”
停產主因是利潤低
通過搜索國家食品藥品監督管理總局網站，共查到18家企業生產該種藥物(包含原料藥和非片劑的企業)。
記者逐一與上述企業取得聯繫，發現這18家企業中除生產軟膏劑的齊魯製藥有限公司聲稱還在生產銷售外，其他各家都已經停產。包括北京、上海、廣東等地的多數企業都表示已經停產兩三年了。
長期看醫院和藥店臉色進行生產的製藥企業卻認為，造成如此局面醫院也有責任。
利潤低，是該藥停產的主要原因之一。在正常情況下，100片一瓶的甲巰咪唑片只要2元左右，可以供一位患者服用一到兩個月。
“我們藥廠都要看醫院和藥店的臉色。醫生就像推銷員似的。因為便宜，所以這種藥推薦用量也少，就導致銷量不好，自然沒人生產了。”一位藥廠銷售人員解釋説，“醫院是允許從患者的藥價中獲取15%利潤的，你説賣30塊的‘賽治’還是1塊8的國產藥醫院所得利潤更大？”
促使廠商停產的另一主要原因是：原料藥短缺。原料藥指用於生產各類製劑的原料藥物，是製劑中的有效成分，原料藥只有加工成為藥物製劑，才能成為可供臨牀應用的醫藥。世貿天階製藥(江蘇)有限責任公司銷售部人員認為，正是因為原料藥價格一直上漲，該企業從今年初開始停產，如果原料藥價格下降，可能會繼續組織生產。
廣東華南藥業集團有限公司的情況也是一樣，該企業停產甲巰咪唑已經兩年。“有客户問我們要這種藥，但因為買不到原料藥所以沒法生產。”公司一位袁姓經理告訴《中國經濟週刊》。
國內僅有3家北京的企業具有生產甲巰咪唑原料藥的資格，分別是同濟達藥業、太洋藥業和北衞藥業。目前，除同濟達藥業答覆《中國經濟週刊》“正在抓緊籌備原料藥，預計很快恢復生產”外，其他兩家均表示已經從幾年前不再生產原料藥。其中北衞藥業明確表示，是因為環保問題而停產兩年左右。
原料藥生產的上游屬於化工行業，容易因環保壓力而被迫停產。“比如你一個月生產了過多藥品品種以致排污過多，企業必然會按照利潤貢獻度來削減生產品種來減排，那甲巰咪唑恰好就因利潤低被削減。”某業內人士對《中國經濟週刊》談道。
此外，生產原料藥的企業需取得GMP認證，而這需要企業投入大量資金對廠房設施、生產環境等進行改造提升。而如果原料藥廠覺得生產上“不經濟”，5年認證期滿後可能就不再申請GMP認證。
廉價藥生產應獲扶持
“隨着各種費用的上漲，利潤薄導致各家廠商停產，國家應把那些療效好的廉價藥物作為公共產品，對生產廠商進行適當的補助扶持。”施秉銀告訴《中國經濟週刊》，“希望醫藥監管部門能夠把物美價廉的基本藥物保留下來，在按照市場的正確規律規範藥價的同時，多為老百姓解決看病問題。”
針對目前甲亢患者反映的缺藥問題，國家食品藥品監管總局7月3日通過新浪實名認證微博轉發消息稱：“國家衞計委近期會同國家食藥監總局、國家發改委等相關單位研究解決甲巰咪唑短缺問題，決定由北京藥監局牽頭落實原料供應與生產，預計10日內可向國內市場供應1800萬片(5mg)，20日內供應6000萬片以緩解臨牀供需矛盾。”。
北京市藥監局對《中國經濟週刊》表示，已經在保質保量地加急生產，等藥品完成投放市場時會告訴公眾。
儘管如此，一些業內人士對於監管部門的遲緩反應並不滿意，“管理監管部門對市場流通的品種應該有很好了解，在他巴唑缺貨這麼嚴重和大家呼籲這麼久後才有行動。”有人士對《中國經濟週刊》抱怨説。
7月16日，燕京藥業有限公司生產部負責人對《中國經濟週刊》表示：該廠已經陸續生產成品，“原料藥由同濟達供應，同濟達會繼續做原料藥的業務，他巴唑上市只不過是一個時間問題”。(《中國經濟週刊》記者趙磊 實習生陳箱宇|上海報道)