制度設計或存先天缺陷 社保該動大手術

在醫保卡套現問題上，我們也不應一味對套現參保人進行道德上的指摘，認為其過於短視。其實老百姓都是明白人，正是由於制度設計可能存在的先天缺陷，才使得參保人能選擇用種種違規手段實現自身利益的最大化。

醫保存在的問題不單只是個人賬户已形同雞肋，儘快實現醫保全國聯網也迫在眉睫。這樣既避免了歷史原因和户籍壁壘導致異地報銷所帶來的各種麻煩和額外的成本，也能消除不同地區由於經濟發展差異所導致的醫保待遇上的鴻溝，使醫保更加公平，更可以從技術上最大限度防止跨區域騙取醫保統籌基金事件的發生。最重要的是，醫保全國一張網可以給全國數億在異地工作的參保人吃上一顆定心丸——今後不會因為工作地點轉變，而出現醫保待遇下降和先前繳納的醫保費用失效等問題。

想要實現這個目標，首先要實現醫保雙軌制的並軌，其次要逐漸縮小城保、鎮保和農保之間的醫療待遇鴻溝。有人會説，解決這些問題還存在許多技術難題，但在大數據時代，技術不是大問題，改革的決心才是關鍵。

事實上，需要動大手術的不光是醫保制度，現行的養老保險制度和公積金制度等同樣需要改革。

一方面，過高的五險一金繳納比例增加了企業用工成本，壓縮了企業利潤空間，企業用人總成本快速上升的同時，員工可支配收入的增長空間卻受到抑制;另一方面，鉅額的醫保基金、養老基金和公積金的沉澱資金缺乏良好的保值增值渠道，在通脹面前不斷縮水的情況也讓許多參保人不滿。（記者 邢 力）