專家稱國人不要幻想免費醫療 沒有免費午餐

近日，有媒體披露，鄭州向社區攤派精神病，要求各社區基層醫護人員篩查轄區內重性精神病患者比例不低於2‰。對此，昨天國家衞生計生委新聞發言人在踐行羣眾路線服務百姓健康工作發佈會上表示，將精神疾病患者發現和報告的任務簡單攤派分解到社區，做法既不科學也不符合衞計委關於重性精神疾病相關工作規範的要求。

>>新聞回放

據媒體報道，去年10月，鄭州市衞生局印發了《鄭州市2012年重型精神疾病管理治療項目實施方案》。其中第三項篩查登記中要求，各縣(市、區)累計篩查發現重性精神疾病患者任務數不低於轄區常住人口數的2‰。在文件的附錄中，鄭州市下轄的包括鄭東新區和航空港區在內的16個縣市區，均被分配了任務指標。需要排查的重性精神病人總量是8324人。

面對媒體質疑，鄭州市衞生局負責宣傳的人士稱，2‰的指標是根據原衞生部2012年7月6日印發的工作考核評估方案精神制定的，已經低於上面規定的標準。

報道一出立即引起質疑之聲，10月9日夜間，鄭州市衞生局做出書面回覆，稱他們進行重性精神病人篩查管理是依據國家衞計委文件進行的，“指標”指的是“重性精神疾病患者檢出率”，此“指標”是指導性的，並非強制。

□重點關注

定性

攤派做法既不科學也不合規

昨天，衞生計生委新聞發言人鄧海華介紹，原衞生部在2012年7月印發了《重性精神疾病管理治療管理考核評估方案》，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應達到2.5‰。但是各地患者發現率差距較大，工作開展得很不平衡。

鄧海華強調，2.5‰這個指標是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標，不能簡單地層層分解，將患者發現和報告的任務簡單攤派分解到社區，這種做法既不科學也不符合衞計委關於重性精神疾病相關工作規範的要求。

鄧海華表示，今年5月1日《精神衞生法》實施以後，國家衞生計生委將根據法律條文的要求，進一步修訂以往制定的關於精神衞生工作方面的規定、制度，進一步加強這方面的工作，嚴格貫徹落實《精神衞生法》。據瞭解，目前，國家衞計委正組織對精神障礙分類診斷標準和診療規範做進一步的完善。

分析

重精神病全國發現平均2.62‰

鄧海華介紹，根據1993年全國精神疾病流行病學的調查結果，中國15歲以上的人口中精神疾病患病率是13.47‰，其中精神分裂症為主的重症精神疾病的患病率9.66‰。根據專家的説法，由於重性精神疾病的發病與遺傳等生物學因素關係比較密切，人羣中存在一定的數量。隨着生活條件改善，人口壽命的延長，患者人數也會相應地增加。如果不能及時發現患者進行有效治療和管理，有10%的重性精神疾患可能出現造禍、造事的行為。

2009年起醫改實施，重性精神疾患管理服務納入國家基本公共衞生服務項目，基層的醫療機構在專業機構的指導下，為患者提供隨訪管理和康復指導服務。截至今年3月，重性精神疾病管理治療工作覆蓋了全國除西藏外的30個省(市、自治區)的226個市州，1652個區縣，管理了353.8萬重性精神疾患。按照全國平均水平，患者發現率現在已經達到了2.62‰。

北京

重精神病門診用藥有望免費

昨天，據北京市衞生局公佈的數字顯示，北京目前有精神分裂症等重性精神疾病患者6.3萬人，按去年常住人口為2069萬計算，重性精神疾病患者的檢出率為3.04‰。

市衞生局表示，本市在精神障礙的診斷、治療、住院、出院環節嚴格依照《精神衞生法》法定程序開展，以精神健康狀況為依據，由精神科執業醫師按照精神障礙診斷標準做出。除有傷害自身或危害他人行為或傾向的情形外，精神障礙住院和出院原則上由患者自願決定。病人在診療過程中享受充分的知情同意、免受傷害、查閲與複製病歷等權益。

據瞭解，北京市將治療嚴重精神障礙患者所需的門診基本藥品有望免費向嚴重精神障礙患者提供，納入本市重大公共衞生服務項目，所需資金由區縣政府負責保障。

□熱點回應

俄羅斯全民免費醫療引熱議

衞計委：各國情況不同不評論

近日，有關“俄羅斯實行全民免費醫療”的新聞引起熱議。昨天，衞計委新聞發言人鄧海華表示，不評價俄羅斯的醫療衞生制度，因為各個國家，像北歐、英國、德國、法國、美國都不一樣，醫改是世界性難題。

鄧海華表示，2009年中共中央國務院發佈的文件提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衞生制度，實現人人享有基本醫療衞生服務。屆時將建立起以基本醫療保障制度為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

>>我國現狀

全民醫保覆蓋98%

據公開數據顯示，新醫改三年來，公共財政前所未有地加大衞生投入，全國財政醫療衞生累計支出15166億元。其中470多億元，用於支持2233個縣級醫院、6213個鄉鎮衞生院和2.5萬個村衞生室的基礎設施建設。

居民三項基本醫保參保率再提高3個百分點，可覆蓋到全國98%的人羣，到2015年城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策範圍內住院費用支付比例提高到75%。

新農合大病報銷比例可以達到70%，正在建立的大病保險可以報銷自付部分的50%，總報銷比例可達85%左右。

>>專家説法

國人勿存免費幻想

社科院公共政策研究中心主任朱恆鵬教授在接受媒體採訪時表示，“天下沒有免費的午餐”，建議國人不要幻想所謂“免費醫療”。

朱恆鵬表示，如果真的搞免費醫療，那麼所有的醫療費用肯定全部來自税收，但財政的錢還得我們自己交，這個事情首先得明確。另外，如免費醫療，或者公費醫療價格很低，那麼所有的人都會去排隊，人性決定必然導致過度需求。同時，對於實行公費醫療的國家和地區，公立佔主導情況下醫生護士拿死工資，沒有激勵，工作積極性存在嚴重問題。

>>全球調查

幾無國家真正免費

關於免費醫療話題從去年開始就引起過熱議，據此，人民日報派出駐全球70多個國家的記者，對當地醫療制度進行調查。調查發現，通常人們提到的免費醫療國家，如加拿大、英國、西班牙、俄羅斯、南非等國，全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療，但實際上看病時仍需支付一定的費用，如藥費、掛號費等。

根據《2010中國衞生統計年鑑》的數據，全世界193個國家的衞生費用支出中，個人衞生支出為零的國家一個也沒有，沒有一個國家個人看病是不花錢的。

本版採寫京華時報記者李秋萌綜合人民網財新網

(京華時報)