維思多等營養蛋白粉企業被曝長年無證生產
國產蛋白粉質量難保證 進口蛋白粉價格高昂 此外還必需特種米麪
一份PKU患者食品營養量表
導讀：苯丙酮尿症(PKU)，由於基因突變而引起的苯丙氨酸代謝障礙。作為一種先天代謝性疾病，多數PKU患者在嬰兒期便會出現臨牀症狀，若不及時治療，會對腦或神經系統造成不同程度的損害。
由於普通食物含有較高的苯丙氨酸，PKU患者不能正常代謝它們，為了保證攝入足夠的蛋白質，他們不得不食用特製的營養蛋白粉。在國內產品安全性無法得到保證的情況下，患者家屬選擇了價格高昂的進口產品。
“算上蛋白粉以及特殊的米和麪，每個月光給孩子購買這些特食就要花費3000多元到4000元。”楊麗(化名)，一位苯丙酮尿症(PKU)患者的母親，她的遭遇只是國內約12萬此類患兒家長的縮影。
今年5月，國家衞生計生委發佈消息稱，2013年新農合重大疾病醫療保障機制將進一步完善，兒童苯丙酮尿症等病種將納入試點範圍。然而對於這些患者家屬來説，相關政策到底如何落實，還是個未知數。
記者探訪
沒有《食品衞生許可證》
被曝光企業仍在生產
在國內，不親民的價格僅是PKU特食其中一個不足，更為尷尬的是，部分長期存活的廠家甚至沒有生產許可，缺乏行業監管。據悉，目前國內生產PKU特食的企業也就四五家，其中像維思多、華夏等都是最早生產這種特食的，而且佔據的市場份額相對都較大。其中，維思多已經從事該特食生產18年，是許多外地醫院直接推售的特食，但其營養粉、奶粉包裝上，沒有基本的安全生產標識，就連地址也只簡略到“北京市朝陽區”。
在東五環外的黑莊户鄉雙樹南村，維思多的生產基地就隱身於一條偏僻的衚衕裏。灰色大鐵門外未懸掛有任何標識。推門而入是一個大院兒，三面平房，位於中央的一間值班室外，掛着一塊“北京維思多醫藥保健品開發中心食品加工部”的牌子。
大院右側平房為生產及儲藏工作間。其中一間屋裏碼放着數百個寫有“維思多復”的鐵罐，一名老者正將最頂層空罐轉移到地上的紙筒內。而隔壁就是生產間，兩名女工就蹲在地上拿密封袋，手動分裝粉末狀食品，旁邊是攪拌設備。同此前央視探訪相比，兩名女工都穿着白大褂的工作服，戴着口罩。
10月6日，維思多在其官網發佈公告稱，2002年7月該公司成立食品加工部，負責苯丙酮尿症特殊營養食品的加工生產。但是由於該產品的特殊性，加之沒有明確的法律及文件規定，自2009年9月17日《食品衞生許可證》到期之後，向上級部門申報多次未果。該廠負責人在接受採訪時曾解釋稱，她向上申請生產許可證的時候，被告知“不在審批範圍內”。
關注
一罐500克進口蛋白粉可達600元
出於對國產蛋白粉質量上的擔心，PKU患者的家屬選擇了進口產品為病人食用，但高昂的價格令他們苦不堪言。
對於普通的工薪家庭而言，國產特製蛋白營養粉在市場上的售價並不低，常見的200克/罐的維思多蛋白粉網上報價為180元，而進口蛋白粉價格和國內生產的相比，則更像是一串天文數字。
楊麗(化名)，一位患者的母親，她給孩子食用的是一款名為XP-2的特殊營養蛋白粉，市場售價為672元/罐，只有在部分大城市的醫院內才能買到。由於孩子早、中、晚三餐過後，都需要衝泡3勺左右的蛋白粉，一罐500克的蛋白粉往往10天左右就吃得乾乾淨淨。
“一般一個月需要吃3罐蛋白粉，每個月就得2000多元，從她四歲多確診開始就一直是這個量。這樣持續下去，我真是負擔不起。”楊麗表示，“從小孩的智力發育水平和健康角度考慮，醫生建議這些蛋白粉和特食最好是伴隨孩子終生，尤其是18歲之前一定不能斷。如果我現在斷了這些東西，也就等於我宣告放棄了。”
劉玉濤(化名)的孩子飛飛也同樣錯過了最佳治療期。飛飛從2歲8個月的時候開始進行治療，現在每個月5罐至6罐同樣的進口蛋白粉成了這個家庭最大的負擔。劉玉濤説以前她一直給孩子吃國產的蛋白粉，但是由於它的蛋白含量不高，一天得給孩子吃好幾次才能滿足每日的蛋白質需求量，時間長了，孩子吃起來也比較困難，甚至不願意吃，後來就給他買進口的蛋白粉。
“我這孩子體重140多斤，每天對蛋白質的攝入需求量大約為88克，這樣下來一個月得吃5罐半左右的蛋白粉。”劉玉濤説像飛飛這樣的成年PKU患者，每個月僅蛋白粉就需要花近四千元。
觀察
患者食用米麪需從特殊渠道購買
晚上8點，朝陽醫院三樓神經外科的一間病房內，忙碌了一天的楊麗還不能休息，只要離開病牀一會兒，喪失了語言功能的丈夫便會發出微弱的呻吟。作為病患家屬的楊麗對醫院並不陌生，除了要照顧罹患腦瘤的丈夫，家中11歲的女兒小妮也是她的“心頭痛”。
小妮，楊麗11歲的女兒，目前在朝陽區一所小學讀四年級，四歲半時在一次身體檢查中被確診為苯丙酮尿症(PKU)。“和班裏其他孩子相比，她不聰明，考試成績總是差不多剛剛及格。因為眼睛不太好，中途還留了一級。”提起女兒，“智力發育水平”似乎是個總也繞不開的話題。“生活裏，為了防止她智力退化，像魚啊、肉啊那些都不能吃，只能吃少量的水果和蔬菜，而像米和麪這樣的主食，要從特殊的供貨渠道購買，不少特食只有上大醫院才有得賣。”
和楊麗一樣，劉玉濤(化名)也是一位PKU患者的母親，談及今年已經24歲的兒子飛飛，她的眼神里寫滿了無助。為了維持孩子的智力水平，22年來，劉玉濤每天都要參照“食品營養量表”給飛飛安排三餐。“我把一些常吃的食物都抄寫在紙片上了，你看，第一列是食物名稱，第二列是食物的常規重量，第三列是蛋白質含量，第四列是它包含的苯丙氨酸值。就怕苯丙氨酸攝入量高，影響孩子的智力，所以通常吃過午飯我就要計算一遍，看看晚上能給孩子吃些什麼。”
在只有20多平米的家中，劉玉濤特地在廚房和卧室各放置了一台小型電子秤，她像是一個經驗豐富的護士為孩子小心翼翼地安排着一切。“吃水果或蔬菜的時候，我會用電子秤先稱下它的重量，再對應那份營養量表計算出苯丙氨酸值，對於PKU孩子而言，哪怕吃一瓣橘子也得過個秤。”
發現
兒童苯丙酮尿症納入“新農合”試點
目前，無(低)苯丙氨酸飲食療法是治療PKU的唯一途徑，多數患兒家庭正是因為這些“特食”而背上了沉重的經濟負擔。
據悉，北京、山西等地已出台政策為PKU家庭提供一定幫助。北京市對於本市户籍且出生在北京的PKU患兒，政府定額定量提供蛋白粉到6歲。但是在地方財政支出範圍內，各地區對PKU患兒的救助政策並不統一，但不管哪種情況，多數補助只會持續到孩子6歲左右。
與之形成對比的是，在日本，20歲以前的特殊營養粉完全免費，20歲之後國家會負擔70%。家長們希望能夠延長救助期限，因為PKU的特殊性，特食及營養粉給家庭帶來的負擔是持續性的。
今年5月，國家衞生計生委發佈消息稱，2013年新農合重大疾病醫療保障機制將進一步完善，兒童苯丙酮尿症等病種將納入試點範圍。但有家長注意到，其中還提到有條件的省份地區試行，即不具備強制性。
“有些地方已經將PKU納入門診報銷，但如何報銷、報銷比例怎麼定，也是各地家長常遇到的困惑。”PKU聯盟，一家為PKU病人服務的民間組織，其成員之一的鄭先生希望，如果今後有類似政策改變，在徵求意見階段最好能讓患者家長參與其中。
此外，PKU聯盟也一直在呼籲為包括PKU在內的罕見病立法，通過法律保障罕見病人的權益。聯盟工作人員表示，罕見病立法對於罕見病患者而言是保障其健康權、生存權的急切需要，也關係着全人類的健康。如PKU等隱性病，影響的不只一代人，如果不當治療，甚至會影響幾代人。
鄭先生説：“按照國際慣例，發病率為萬分之一就可以列入罕見病，但在國內，像PKU發病率，根據目前研究應該在萬分之一左右，所以給PKU這種罕見病立法難度很大。”
PKU聯盟負責人趙寧表示，因為PKU患者所需的特食不是藥也不是食品，因而納入醫保存有一定障礙。“北京的PKU救助政策一直以來還是延續上世紀90年代的政策，而隨着社會的發展，應該有所完善。PKU的救助政策應該是國家負擔一些，社會承擔一些，家庭負擔一些的救助體系。”
名詞解釋
苯丙酮尿症(PKU)
苯丙酮尿症(PKU)是一種遺傳代謝病，由於基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶缺陷，引起苯丙氨酸代謝障礙，苯丙氨酸及其代謝產物在血液中濃度增高，使大腦發育受到損傷，最後導致智力發育落後。
PKU患兒出生時外表看起來正常，在出生數月後就會出現智力發育落後等症狀。隨着年齡增長，患兒智力低下越來越明顯，約60%的年長兒童有嚴重的智力障礙，約1/4患兒可能有癲癇發作。
由於普通食物含有較高的苯丙氨酸，PKU患兒不能正常代謝它們，如果吃普通食物就會導致患兒智力發育落後，因此他們只能吃特殊配製的不含或少含苯丙氨酸的飲食才可以健康成長。
目前，低苯丙氨酸飲食療法是治療苯丙酮尿症最有效的方法。
文/本報記者 桂田田 孫靜
攝影/本報記者 袁藝
線索提供/劉先生
新聞內存
央視曝光特食企業無資質
10月5日，央視新聞直播間推出專題報道《PKU 幫助從瞭解開始》，關注PKU患兒羣體及患兒每天所需的特食。
節目中，知名特食企業維思多被央視曝光生產條件相當簡陋，廠房就在東五環外的一個村子裏，工作間隨意堆放着罐裝食品跟原材料，工人也沒有穿工作服。
此外，由於該企業官網顯示在工商登記的經營範圍是批發預包裝食品，並沒有獲得生產資格。