花多少就給多少 台灣急診就醫理賠不再日額給付

中新網11月13日電 據台灣《中國時報》報道，台“金融監督管理委員會保險局”(簡稱“金管會保險局”)12日表示，未來投保商業醫療險，急診就醫理賠，將改採核實方式理賠。換言之，保户在急診室不管待多久、花多少錢，就理賠多少，不再有6小時算1天的日額給付方案。預計明年農曆年後開始適用。

報道稱，目前台灣醫療險保單條款僅規定住院可理賠，何謂“住院”有模糊空間，造成急診就醫時，有的保險公司賠、有的沒賠。部分有理賠的保險公司又放寬待理賠標準，在急診室逾6小時就算1天。

報道説，由於有醫院反應，許多投保商業保險的民眾明明沒有大病，或看了急診後已可出院，還硬要待足6小時，目的是想申請保費理賠，造成急診室不敷使用，醫療資源形同浪費。醫院透過台當局“衞生福利部”向“金管會”反應，希望限制急診就醫的保險理賠條件。

壽險公會(台灣人壽保險商業同業公會)日前修改醫療險示範條款，將急診理賠原則由現行日額型給付，改為實支實付的核實型。即保户在急診室花了多少錢，就賠多少錢，以避免6小時的標準問題，減少民眾沒病還滯留在醫院。

“金管會保險局”強調，未來保險公司新送審的醫療險商品都採取新的原則訂定保單條款，預計明年農曆過年後就可上路。現有保單仍依照目前理賠方式。