奧巴馬醫改走在懸崖邊 共和黨趁勢打翻身仗

中新網11月26日電 奧巴馬醫保網站出台一個多月後故障不斷，民怨沸騰。如今，美國共和黨更願意用“卡特里娜颶風”來形容奧巴馬的醫保法案。“卡特里娜”成了失誤的政府政策代名詞，正符合醫保網站當前的狀況。美國民眾的不信任感、共和黨嘲諷、民主黨“反水”，令奧巴馬的任期最值得稱讚的政績正淪為“燙手山芋”。

近日，美國眾議院通過一項投票，意欲變相“廢除”奧巴馬的醫改法案，雖然法案難在民主黨控制的參議院通過，更會遭到奧巴馬本人的否決，但投票時39名民主黨人的“倒戈”，令奧巴馬如坐針氈。

為此，奧巴馬已向美國民眾承認錯誤，並考慮就醫改法做出大幅度讓步。但這並沒有緩解民主黨對於即將到來的中期選舉的擔憂，也沒有阻擋共和黨打“翻身仗”的摩拳擦掌；華盛頓更擔心，奧巴馬已經走在了“刀尖”上。

奧巴馬宣傳醫改 不惜“作秀”與道歉

10月1日，作為美國醫改法案首項進入實施階段的關鍵舉措，“健保交易所”在線平台啓動，國會預算辦公室預計，“健保交易所”第一年可新增700萬人享有醫保。

作為自己任期內力推的法案，奧巴馬自然在宣傳方面不遺餘力。除了在白宮發表演説宣傳醫改法案的益處外，白宮還邀請那些已經從保險公司拿到退款的民眾與奧巴馬同台進行講話。

10月21日，美國總統奧巴馬在白宮發表全國電視演説宣傳醫改政策。當他講到約25分鐘時，站在他正後方一名孕婦開始搖晃。奧巴馬轉身一把將她扶住，還轉頭對着麥克風開玩笑説：“是我講得太久了。”

這位孕婦隨後在“推特”上發文，自稱是一名糖尿病患者，懷有20周身孕。她除了感謝總統外，還説自己從奧巴馬的醫改中受益匪淺。然而，有人懷疑這名孕婦是事先安排的，奧巴馬僅僅是“作秀”。

不過，奧巴馬政府的醫保網站卻沒能和他的宣傳一樣優秀。“健保交易所”在線平台啓動的前兩個星期內，大多數訪客無法完成註冊，更難以進入申請環節。在這一平台上提供醫保產品的醫保公司也抱怨系統太不穩定，無法獲取投保人士的準確數據。

對此，美國衞生及公眾服務部先以需求旺盛為由進行搪塞，隨後又不得不承認網站的確存在技術故障，並宣佈已推出多項改進措施。奧巴馬隨後也親自解釋，稱這些問題“沒有藉口”、“不能粉飾”，也沒有人比他更為憤怒和沮喪。

但奧巴馬的包票未能挽救醫保網站的“頹勢”。醫改法案生效後一個月，僅有10.6萬美國人加入了醫保計劃，這一數字僅為參保總人數目標的1.5%。另外，其中僅有四分之一的參保者是通過政府醫保網站進行登記的。

奧巴馬的總統任期裏，民意調查首次顯示，公眾對他的善意正在耗竭。最近幾周的兩次民調錶明，多數美國人不再信任奧巴馬，或是不再認為他對民眾以誠相待。

本月14日，奧巴馬就醫改法案災難性的首秀反覆致歉。“我過去不止一次地覺得我們受到了不公正的苛責，”奧巴馬説。“但這一次是罪有應得。是我們的錯。”

美國媒體認為，奧巴馬此番言論意味着，白宮內部意識到，儘管他在過去五年裏經歷了很多難題，這一次可能會不一樣。還有媒體稱，奧巴馬正在與美國人民“作戰”，希望重獲信任。

民主黨的“夢魘” 共和黨的“翻身仗”

對於奧巴馬而言，醫改法案可能是一件糟糕棘手的事情；但對於國會民主黨議員而言，這更加像一場“災難”。

2014年的中期選舉即將來臨，糟糕的醫保網站已經成為美國尋求連任的民主黨議員的“夢魘”。“我的選民感到非常沮喪。我也是。”民主黨眾議院議員羅恩·巴伯説，“醫保網站成了一場災難。”

在奧巴馬就醫保網站向民眾致歉的次日，由共和黨控制的眾議院通過一項法案投票，該法案允許美國人在無需遭受罰款的情況下將他們現有的醫療保險維持到2014年。法案實際上變相廢除了奧巴馬的醫改法案，因此遭到白宮的反對。

令人意外的是，這項法案得到39名民主黨人的支持，這創造了今年以來在重大立法問題上，民主黨人對奧巴馬政府“倒戈”的最高紀錄。

不過，眾院民主黨領袖南希·佩洛西發聲力挺奧巴馬。她否認民主黨已對奧巴馬能力失去信心，依然相信他能克服國內政策所遇到的困難。她還堅稱，無論如何，民主黨都將堅定支持平價醫保法案。

風水輪流轉。今年10月，共和黨遭到保守派茶黨人士的“綁架”，不惜以切斷政府財政使政府關門和債務違約相威逼，迫使奧巴馬民主黨政府及議員政客們在減赤和醫改法上作出讓步。

這一做法最終令共和黨慘敗，然而僅在一個月後，共和黨人又從“奧巴馬醫改”中看到良機。他們借醫保網站的技術故障向白宮猛烈“開火”，意欲打個中期選舉的“翻身仗”。

前總統小布什大選時的軍師洛夫指出，奧巴馬醫改對民主黨候選人造成的損害將比2010年嚴重，共和黨有望藉此奪回參議院和鞏固在眾議院的優勢。

如今，一些親共和黨的組織已開始播放抨擊民主黨的電子廣告，他們還會在接下來幾個月進一步展開電視廣告攻勢。共和黨一些成員還向保守派的茶黨發出警告，叫他們別把政府逼得太緊，別讓導致政府停擺和債務上限觸頂等問題再次上演，以免共和黨再度引發民憤。

而民主黨要在明年11月的中期選舉中贏得更多國會席位，恐怕不是件容易的事。民調顯示，民主黨的支持率比一個月前，即當政府停擺時下降了將近4個百分點。共和黨的支持率則下降1個百分點。

目前，民主黨在100個席位的參議院中以55席對45席掌握控制權。這也意味着，民主黨一旦丟失6個席位，參議院的控制權將落入共和黨手中。同時，以234席對200席控制着眾議院的共和黨很可能會贏得更多席位，進一步鞏固其絕大多數優勢。

奧巴馬醫改能成功嗎？

早在2008年，奧巴馬參與總統選舉時，就提出了“平價醫保”的主張。上台後，奧巴馬推出“患者保護與平價醫療法案”(即“奧巴馬醫改法”)。2010年3月，奧巴馬正式簽署了法案。該法案要求所有民眾擁有醫療保險。

針對醫改法案，民主共和兩黨常年都在進行一出角力的冗長大戲，包括奧巴馬在2008年競選時的全民大討論，國會民主黨人與製藥、保險業等利益團體的數月談判，2010年的大規模抵制行動，還有各州一連串試圖從法律上挑戰的抗爭。

去年6月，美國最高法以一票之差，令奧巴馬醫改法案涉險過關。這也直接帶動了2012年的美國總統大選選情，從某方面推動奧巴馬成功連任。

這一法案之所以引發激烈爭論，焦點集中在“全民強制醫保”的規定會不會衝擊美國的“自由市場”價值觀。共和黨認為，奧巴馬的醫改無異於政府接管醫療界，該黨一直反對政府大包大攬。

近一個世紀以來，美國七任總統都曾扛起過醫改大旗，但都以失敗告終。有分析以為，除了擴大醫療保險覆蓋外，醫改法案其實也嘗試改變國家的貧富懸殊狀況，高收入家庭將需要繳納更多“醫療照顧”税，醫療公司税負也增加。哈佛大學教授斯考普爾直言，這其實就是重新分配國民財富。

自從里根提出“政府不是解決問題的對策，政府自己才是問題”的説法以來，共和黨30年來一直堅守小政府立場，但奧巴馬的治國理念卻截然不同，認為政府可以消除不平等，保障中產階層利益，醫改法案就是其中一項具體政策。

但有分析指出，這部法律客觀上撕裂了美國社會。沒有醫保的美國中低產階級將為此歡欣鼓舞，但高收入人羣會感到不滿，他們將被徵收更多的所得税，用於政府補貼低收入者的醫保費用；另一批發愁的人是醫生、醫院和製藥公司。他們可能會失去一部分醫療收入，因為改革後的體系會限制一些醫療成本。

如今，醫保法案的“災難性首秀”不僅威脅到奧巴馬的其他議程，還讓人們對他的能力提出質疑，就像布什政府對“卡特里娜”颶風的拙劣應對讓共和黨在效率方面的形象喪失殆盡一樣。

但奧巴馬本人仍保持樂觀。“美國的醫改是個艱鉅而長久的任務，不僅僅體現在立法方面，也體現在實施方面。美國的醫療系統改革已經討論了有一百年了，但還沒有人能成功實現醫改。不過好消息是奧巴馬醫改法案的大部分環節都運行正常。”他説。(完)