分析稱急診救治優先須有配套資金 機制亟待完善

近日，國家衞計委發佈《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規範》，要求院前急救人員必須及時、有效地對符合標準的急危重傷病患者實施急救，不得因患者身份不明、無能力支付醫療費用等理由拒絕或拖延救治。

近年來，隨着基本醫保覆蓋面的擴大和保障水平的提升，老百姓看病就醫得到了基本保障，但仍有極少數需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫療費用等原因，得不到及時有效的治療，造成不良後果。國家衞計委這項對“急診救治”的規範，可以看作是進一步重申了作為救死扶傷的機構，醫院必須把“治病救人”放在第一位的宗旨。

剖析現實中急診室裏發生的見死不救的個案，一方面是因為患者身份不明，醫生擔心搶救風險而患者又無家屬簽字，貽誤了治療時機；而另一方面，醫生往往因為患者身份不明，擔心醫療費用無人支付而拒絕為患者治療。在這些個案中，後者佔的比例更大一些。

在公眾看來，醫院治病救人永遠都應是第一位的，如果因為患者無力支付醫療費用而拒絕治療，醫生就背離了他們的職業準則。但對於醫院來説，他們總要考慮治病救人的醫療成本，如果患者最終沒有支付醫療費用，那這塊空缺到底該誰來填補？事實上，媒體也報道過不少醫院因追討不到患者的醫療費用導致財務出現“黑洞”的情況。

急診室裏的病人必須及時救治，這是毫無疑問的常識。“急診救治”的這項規範也明確指出，診療規範只是針對各種急危重傷病的最基礎和最必需的治療手段，而不追求急救技術的高精尖，也不考慮生命體徵平穩後的下一步治療。這意味着這部分治療並不會支出太高的醫療費用，醫生不必因過多考慮醫療費用的問題而耽誤對急診病人的救治。但是，如果想要這項“急診救治”的規範能持續下去，不考慮救治成本的問題似乎也不太可能。因此，疾病應急救治機制必須儘快建立和完善，病人在急診室裏才能得到及時救治。

在國家衞計委發佈這項“急診救治”的規範之前，11月19日，湖南省政府辦公廳透露，從今年12月1日起，湖南全省將啓動實施疾病應急救助制度。通過設立省、市州兩級疾病應急救助基金，讓身份不明者、無力支付者能夠從這個基金中拿到“救命錢”。疾病應急救助基金主要通過財政投入和社會各界捐款等多渠道籌集。

醫療機構尤其是公立醫院，無論從道義上還是責任上，都必須遵循治病救人的首要原則。但醫院畢竟不是慈善機構，因此，疾病應急救助基金不僅給患者及家庭帶來福利，對於醫院而言，也是一種“減負”。從這方面看，規範急診室裏治病救人只是個開始，疾病應急救治機制必須儘快完善。陳 方