國會宣佈了一項醫生補救措施醫生補救措施是什麼？ - 彭博社

國會宣佈了一項稱為“醫生修復”的措施。醫生有什麼問題？“醫生修復”是華盛頓每年進行的一項儀式，旨在避免對醫生通過聯邦醫療保險（為65歲以上美國人提供的健康保險計劃）支付的費用進行削減。國會在1997年通過了一項預算法案，以減緩醫療保險支出，部分原因是通過一種稱為“可持續增長率”（pdf）將醫生的支付目標與經濟增長掛鈎。如果醫療保險在某一年支出超過目標，下一年就應該降低對醫生服務的報銷，以控制整體支出。

問題在於，醫療保險的支出在十多年來每年都超過目標，這使得醫生面臨大幅度的薪酬削減，而國會則通過短期修復來應對。由於削減措施已經推遲了很多次，如果真的實施，降幅將是驚人的。沒有在12月通過的三個月寬限期，報銷將在1月1日當天驟降24%。

**為什麼醫療保險的支出超過目標？**這個公式是失效的。在1990年代末經濟繁榮時，它運作得還不錯，但在2000年代初經濟放緩時，醫生們在面臨第一次薪酬削減時進行了反抗。即使國會想對醫生採取強硬措施並讓削減措施生效，也不清楚這是否能保持整體支出下降。“按服務收費”系統已經給醫生提供了進行更多檢查的激勵（想想額外的實驗室工作或核磁共振成像）。因此，削減每項程序的醫生費用將使他們更有理由增加數量——或者完全拒絕醫療保險患者，只接收那些商業保險患者，因為商業保險支付更多。

**那麼國會只是將削減推遲了一年嗎？**立法者週四宣佈的協議應該是一個永久性的解決方案。它將 廢除破碎的公式，並用一個系統取而代之，該系統在接下來的五年中每年給醫生提供0.5%的加薪。這應該是通往一個新系統的橋樑，在這個新系統中，醫療保險的支付與醫生提供的護理質量更緊密相關，而不僅僅是他們可以開具多少測試和治療的賬單。

**好極了：國會做了一些事情。我去拿香檳。**別急。這個協議已經籌備了超過一年，得到了眾議院和參議院重要委員會的支持。但一個大問題仍然沒有解決。

**這涉及到錢嗎？**當然。立法者沒有説明他們將如何為永久性醫生修復支付費用，而這是一項昂貴的修復：國會需要找到1200億到1500億美元之間的資金。如果他們試圖通過削減對其他醫療提供者（如醫院）的醫療保險支付來獲得這筆錢，肯定會引發爭鬥。要求老年人支付更多費用也不太可能是一個受歡迎的選擇。這個協議無疑是進展，但距離最終達成協議還有很長的路要走。