我們終於得到了拒絕擴大醫療補助的州的地鐵級數據，而這些數據非常糟糕 - 彭博社

路透社平價醫療法案承諾為貧困、沒有保險的成年人提供大規模的醫療保險覆蓋。他們不必在各種交易網站上篩選私人計劃選項。他們不必弄清楚聯邦補貼，或找到支付補貼無法覆蓋的保費的錢。

相反，收入低於聯邦貧困線138%的人本應有資格獲得新的、廣泛的醫療補助擴展，這是為貧困人羣提供的公共保險計劃。然而，近一半的州迄今為止選擇不採用法律的這一部分（或接受隨之而來的聯邦資金）。正如我在11月所寫的，這一決定對像喬治亞州、德克薩斯州、佛羅里達州和賓夕法尼亞州等州的大城市造成了特別嚴重的影響。

任何州拒絕的聯邦醫療資金必須由城市居民來承擔。為什麼？大都市地區居住着數十萬貧困人口。他們的公立醫院和健康基礎設施吸引了周邊縣的病人。在大多數情況下，當地納税人直接支持這些貧困護理，這意味着任何州拒絕的聯邦醫療資金必須由城市居民來承擔。

彭博社城市實驗室AOC 提議 300 億美元的社會住房管理局紐約市交通系統計劃為大中央車站和地鐵進行 654 億美元的升級休斯頓地區的火災是由 SUV 事故引起的，官員表示紐約市將舉辦“老鼠峯會”，市長表示他的政策遏制了害蟲當我去年秋天寫到這個問題時，很難確定確切的數字，究竟有多少沒有保險的成年人會在亞特蘭大、達拉斯或奧蘭多被意識形態上反對平價醫療法案的州長和州立法者拋棄。凱瑟家庭基金會提供了很多好的數據 在州級。但在大都市或縣級沒有可比的統計數據。幾座城市告訴我，他們自己也沒有確鑿的數字。

現在，城市研究所的健康政策中心 首次計算了這些數字，使用 2009、2010 和 2011 年的美國社區調查數據，以瞭解在拒絕這一法律部分的州，預計有多少人會失去健康保險。總數令人震驚。在達拉斯/沃斯堡大都市區， 357,000 名成年人生活在貧困線以下，他們本可以根據新法律獲得醫療補助，但由於德克薩斯州決定不擴展而無法獲得。

這些成年人可能會繼續沒有保險，因為他們太窮，無法在健康交易所獲得補貼計劃，而又不夠窮，無法符合德克薩斯州在《平價醫療法案》之前的吝嗇醫療補助計劃的資格。

在邁阿密/勞德代爾堡大都市區，這個數字是330,000名成年人。

在亞特蘭大大都市區，這個數字是327,000。

這是25個最人口稠密的大都市區的名單，在這些地區，原本在其他地方符合醫療補助資格的成年人將無法獲得醫療補助，基於城市研究所的分析：

在貧困線的100%到138%之間的成年人有資格以補貼價格購買私人保險。但是，如果德克薩斯州擴大醫療補助到138%的全額門檻，僅在達拉斯/沃斯堡地區，將有超過50萬人能夠在公共項目下獲得保障。相反，該地區必須希望至少那些剛好超過貧困線的成年人能夠購買補貼的私人醫療保險。

這些數字不包括已經獲得保障的貧困兒童。在現有項目下，許多州將沒有孩子的單身成年人排除在醫療補助資格之外。這意味着醫療補助擴展可能特別有助於兩個羣體：不夠窮的貧困父母和沒有孩子的貧困成年人。

在德克薩斯州、佛羅里達州和喬治亞州，結果數字如此之大，部分原因是那裏的現行醫療補助法律在全國範圍內是最不慷慨的。例如，在德克薩斯州，一位失業的父母必須收入低於12%的聯邦貧困線才能符合醫療補助資格。換句話説，拒絕醫療補助擴展的州的貧困成年人將從中受益最多。

城市研究所也以多種方式繪製了這些數據在這裏。在這張圖片中，您可以看到深紫色區域是貧困線以下的無保險成年人聚集的地方，他們本應新符合醫療補助的資格：

這是德克薩斯州，奧斯丁、達拉斯、沃斯堡、休斯頓、埃爾帕索和聖安東尼奧周圍有深紫色的區域。

這張地圖説明了為什麼醫療補助擴展將越來越成為市長和州長之間爭論的主題，而不是紅州和藍州之間的爭鬥。

頂部圖片：露西·尼科爾森/路透社