崩潰的州級奧巴馬醫保網站尚未趕上Healthcare.gov - 彭博社

凱莉·考利（左）是肯塔基州健康保險交易所的工作人員，幫助保羅·庫默在肯塔基州拉格蘭奇的公共圖書館申請保險，時間是2013年10月21日照片由盧克·沙雷特/《紐約時報》通過Redux提供去年秋天，當healthcare.gov幾乎無用兩個月時，少數決定建立自己奧巴馬醫保註冊網站的州面臨着自己的問題。肯塔基州和加利福尼亞州等地的本土交易所運作相對順利，但在其他州，包括俄勒岡州和馬里蘭州，保險門户網站的表現與healthcare.gov一樣糟糕，甚至更糟。

自12月1日重新啓動以來，聯邦網站的狀況有所改善。對於一些試圖修復自己故障網站的州來説，情況卻並非如此。Cover Oregon不得不採取模擬解決方案，使用紙質申請表將申請轉為離線處理。（一個經紀人可以使用的測試網站於2月18日開放評價不一。）馬里蘭州和馬薩諸塞州的交易所——該州是《平價醫療法案》改革的典範——也遭遇了問題。

國會共和黨人正在呼籲對這三個藍州的失敗進行調查，根據來自消費者信息與保險監督中心的撥款數據，這三個州自2010年以來共獲得超過5億美元用於建立新的保險市場。其中超過一半的資金流向了俄勒岡州，該州又花費了4000萬美元僱傭承包商甲骨文。

總體而言，建立自己交易所的14個州（加上哥倫比亞特區）表現優於聯邦市場，根據諮詢公司Avalere Health的最新估計。該公司通過1月底的最新公共註冊數據與Avalere對每個州交易所2014年總註冊人數的預測進行了比較。

根據Avalere的數據，州運營的市場達到了目標的72％，而聯邦網站僅為48％。但幾乎所有的差異都來自加利福尼亞州，這是最大的州，並且根據Avalere的標準，是最成功的。到1月底，Covered California交易所的註冊人數達到了728,000，已經超過了Avalere的預測。如果將加利福尼亞州排除在外，其他15個州的交易所大約與healthcare.gov的情況相當：距離目標還有一半的路程。

儘管其網站存在問題，俄勒岡州的註冊人數也達到了Avalere預測的約一半。馬薩諸塞州是落後者，通過其交易所新獲得保險的人數略超過8,000，佔Avalere預測的17％。馬里蘭州的註冊率為38％，處於中間位置。除了加利福尼亞州外，一些熱情擁抱奧巴馬醫改的州，包括科羅拉多州和華盛頓州，在其保險門户網站上也有強勁的註冊人數。

在全國範圍內，330萬人通過州和聯邦交易所註冊。這超過了國會預算辦公室現在預計的600萬將在今年購買計劃的人數。這還不包括在擴展的醫療補助計劃下覆蓋的數百萬以及未通過交易所購買保險的無數人。

綜合來看，這比幾個月前預測者可能猜測的註冊人數要多，當時凱瑟琳·塞布利厄斯和容易崩潰的 healthcare.gov 被 在 週六夜現場 嘲笑。但如果 healthcare.gov 已經轉變了局面，各州網站——尤其是波士頓、塞勒姆和安納波利斯——仍然還有很長的路要走。