《奧巴馬醫改規則如何觸發16億美元保險退款 - 彭博社》

《平價醫療法案》中較少討論的一項內容是通過限制公司在醫療索賠以外的支出，來控制保險費。用於營銷、支付給經紀人的費用、行政成本、利潤等支出不能超過每個保費美元的20美分（或大型團體計劃的15美分）。超過該閾值的任何金額必須退還給客户。

這一規則被稱為醫療損失比，根據共同基金的最新聯邦數據統計，在過去兩年中，已向個人和企業退還了16億美元的補貼。這項規則生效的第二年，即2012年，保險公司退還了5.13億美元，約為前一年的一半。這意味着保險公司在設定保費價格時，更加接近他們實際支付的醫療費用。

圖片來源：共同基金

醫療損失比對保險公司來説完全是負擔。價格過高，他們必須退款，但如果定價過低，規則並不會補償他們。（其他平價醫療法案機制會彌補一些損失。）因此，保險公司有動力收取接近——但不低於——預期醫療損失比的費用。

根據英聯邦基金的分析，營利性和上市保險公司比非營利保險公司或由醫療服務提供者運營的公司更有可能需要退還保費，而這一規則幫助保險公司控制了本來會轉嫁給客户的管理成本。