醫生與管理他們的MBA之間的緊張關係 - 彭博社

醫生與管理他們的商學院類型之間的緊張關係已經醖釀多年，因為醫療保健逐漸依賴商人而非臨牀醫生來管理醫療中心。現在，這種緊張關係開始顯露於公眾視野中。情況可能會變得很糟糕。

在澳大利亞，春季時一羣醫生的憤怒爆發，因為一項 關於一名年輕女孩自殺的驗屍官調查暗示醫療管理不善是她死亡的一個因素。大約20名精神科醫生簽署了一封公開信，抗議醫院系統缺乏以醫生為主導的治理結構，根據澳大利亞醫學協會雜誌的一份報告。在驗屍官的調查之後，一個醫生貿易組織向政府發出信函，要求相關醫院系統在其領導層和各個層級中納入更多精神科醫生。

這一事件是更常見的緊張關係的極端例子，這種緊張關係通常是由那些受過管理培訓而非醫學培訓的人所偏好的做法引起的。專家表示，臨牀醫生與管理者之間的分歧，例如根據醫生的表現支付報酬，正在全球各地的醫院中出現。一些行業內部人士擔心，患者可能會承受後果的主要影響。

“就好像患者在醫生與非醫生之間爭奪影響力和控制權的鬥爭中成了一個棋子，”哈佛MBA、曾在醫生集團擔任高級經理近十年的託德·基斯拉克（Todd Kislak）説。

醫療行業正在蓬勃發展——尤其是對於非醫生而言。從1990年到2012年，該行業的職位增加了75%，但根據去年在《哈佛商業評論》Harvard Business Review發佈的分析，大多數新職位並沒有分配給醫學博士。今天，該領域的醫生與經理及其助手的比例為1比10。

醫生辦公室對MBA學生有着簡單而吸引人的魅力。根據研究生管理招生委員會的調查，醫療行業對商科學生非常友好，提供了穩定可靠的工作機會，並且是所有職業中薪資增長最高的之一。根據GMAC的數據，每20名商學院畢業生中就有1人進入醫療行業。

這一趨勢並不被一些醫療從業者所接受。“醫生可能有他們的缺陷和問題，但我們每個人在某個時刻都發過誓，要把你們作為患者的利益放在首位，”布朗大學阿爾珀特醫學院的醫學教授羅伊·波塞斯説，並補充道，管理者往往將收入放在首位。“如果我必須為這樣的經理工作，他們可能會逼我做一些能讓他們快速賺更多錢的事情，即使這對你作為患者來説是無用的，甚至是有害的。”

由所謂專業經理人運營的醫院，其首席執行官沒有臨牀經驗或醫學學位。2009年的一項研究顯示，在美國，受過培訓的醫生僅在4%的醫院中擔任主要管理者。

最近的研究對持卡經理的湧入是否對健康公司有利提出了一些質疑。在2011年對大約300家醫院的績效評估中，倫敦城市大學的 卡斯商學院的阿曼達·古達爾發現， 由醫生領導的醫院排名比平均醫院高出25%。 另一項研究，去年發佈，顯示在董事會中有更多臨牀醫生的英國家醫院系統死亡率較低。

古達爾説：“領導職位應該由具備核心商業專業知識的人擔任，”她表示，這一描述並不適合那些擅長管理人而不是治療人的人。

然而，並不是所有醫生都想成為官僚。古達爾表示，醫生自願擔任高管職位的意願可能會因他們對C-suite叢林的自然厭惡而受到阻礙。專業經理人“創造了一個他們可以相對快樂地生活的世界。但在很大程度上，這個世界排除了專家。”

隨着醫學學生開始學習商業世界，這種情況可能會改變。教育工作者逐漸接受了教授醫學生至少一些經營業務所需知識的想法，現在超過一半的醫學院提供聯合的醫學博士/MBA項目，根據一項在同行評審的醫師執行雜誌的研究。

然而，讓醫院為患者良好運作並不是簡單地將MBA趕走。大多數人同意，管理者為醫療保健帶來了至關重要的技能。“成為專家並不等同於擁有領導經驗和管理專業知識，”古達爾説。

前醫院經理託德·基斯拉克表示，醫生通常“沒有經濟、金融和會計的理解”，無法有效管理大型醫療組織。“醫院是一項業務，同時也是一個提供護理的地方。”

基斯拉克説，消除管理醫院的商人與在醫院工作的醫生之間的緊張關係的唯一方法是合併這兩個羣體。

“白大褂與西裝，”他説。“你需要的是能夠同時穿兩者的人。”