醫院與保險公司之間日益模糊的界限 - 彭博社

安泰藍十字，加利福尼亞州第二大保險公司，正在進入一種不尋常的安排，與南加州的七家醫院集團合作：他們將共同創建一個聯合健康計劃，競爭醫院和保險公司將共同分享利潤和損失。

醫院和保險公司通常處於對立面，但新的計劃，名為Vivity，是醫療護理提供者與管理患者風險和成本的公司之間模糊界限的最新例子。目前，大多數醫院通過進行手術獲得的收入比提供預防護理以避免手術要多，但根據《平價醫療法案》，他們被鼓勵改變這種情況：法律鼓勵的安排是獎勵醫院更好的治療結果，而不是按每項服務補償醫生和醫院。

一些醫療服務提供者通過合併作出回應。龐大的Partners HealthCare，包括波士頓的馬薩諸塞州總醫院和布里根婦女醫院，正在與競爭對手爭奪其最新擴張嘗試是更好地管理患者護理還是積累更多市場力量。在芝加哥，兩個大型醫院集團Advocate Health Care和North Shore University Health System之間的擬議合併提出了同樣的問題。

安泰與南加州醫院的協議，包括西達斯-西奈醫院、加州大學洛杉磯分校健康系統和紀念護理健康系統，是一個不同的提議。這些醫院不會合並。但它們將共同有一個共同的激勵，以降低Vivity計劃患者的醫療費用。

這是一個試圖與凱瑟 Permanente競爭的嘗試，這個巨大的加州健康系統為超過700萬人提供保險，並運營自己的醫生和醫院網絡。根據WellPoint的安泰在加州健康保險市場的份額約為23%，而凱瑟的市場份額約為40%，根據去年的一份報告在洛杉磯時報中。

安泰還面臨着消費者的反對聲，因為健康計劃通過僅提供狹窄網絡來壓低保費，並排除像西達斯-西奈或加州大學洛杉磯分校這樣的頂級醫院，這些醫院通常費用較高。根據洛杉磯時報的報道，安泰將向僱主提供一個包括大型學術醫院的網絡，並且仍然比其標準的HMO計劃便宜。

加利福尼亞州的醫療提供者和保險公司可能有另一個合作以控制成本的理由：州保險專員可能獲得拒絕保費上漲的權力，如果選民在11月批准名為Prop 45的投票提案。州政府對保險保費的上限可能限制醫院的收費。對於醫院和保險公司來説，坐下來想辦法自願削減一些成本——並分享節省的費用——是一個更可接受的選擇。一個未解的大問題是：Vivity是否真的能夠實現其承諾的節省。