奧巴馬醫保之謎：為什麼你無法購買視力保險？ - 彭博社

攝影：托馬斯·諾斯卡特當 healthcare.gov 在 11 月 15 日開放新健康保險計劃的註冊時，它將提供各種醫療和牙科保險選項。但由於《平價醫療法案》的寫作方式存在一些問題，消費者將無法在政府交易所找到眼科保險。

根據奧巴馬醫改，交易所提供的健康計劃必須覆蓋醫療視力護理，如白內障手術。它們還必須為兒童支付眼科檢查和眼鏡。然而，這些相同的健康計劃並不要求為成年人覆蓋眼鏡或隱形眼鏡；而且幫助人們在交易所購買保險的聯邦税收抵免不能應用於單獨的保單。

這對那些無法負擔眼鏡或隱形眼鏡的人來説是個問題。視力保險公司還認為，這種情況與奧巴馬醫改對預防護理的關注相悖。“在眼科檢查中可以發現許多疾病狀態，” VSP Global 的首席執行官羅布·林奇説，該公司為 6700 萬美國人提供視力保險。這些病症包括糖尿病和高血壓，正是該醫療計劃旨在幫助控制的慢性病。

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視力保險公司為資助《平價醫療法案》所支付的税款

原則上，國會可以通過修訂原法案來解決這個問題，將視力保險添加到健康交易所並使其有資格獲得補貼。驗光師建議另一種方法：要求所有基本健康計劃覆蓋矯正鏡片，而不僅僅是涉及白內障等病症的程序。羅德島的驗光師、美國驗光協會的官員斯蒂芬·蒙塔奎拉表示，將眼科護理納入醫療計劃，而不是作為單獨的福利，將確保每個需要保險的人都能獲得保險。“我們創造了一個碎片化的系統，”他説。

VSP 認為它支付的 ACA 税與醫療保險公司相同，因此它應該能夠在市場上競爭。但共和黨人對醫療保健法案深感反對，以至於不允許對其進行任何改動。林奇説，立法者指責監管機構；監管機構則表示在法律未改變之前，他們無法採取任何行動。（負責監管奧巴馬醫保交易所的醫療保險和醫療補助服務中心的一位發言人拒絕發表評論。）“每個人都在指責別人，”林奇説。

視力護理並不是奧巴馬醫保中未能修復的唯一漏洞，國會的癱瘓使其無法得到解決。那些公司為員工提供健康福利，但不為其家庭提供的工人，無法獲得補貼來支付其配偶或子女的保險費用。根據保守派智庫美國行動論壇的説法，可能有近200萬人陷入這一空白。另一個怪異之處在於：助聽器僅在某些州得到覆蓋。“在正常情況下，你可以找到共識來修復這些漏洞，”凱瑟家庭基金會的高級副總裁拉里·萊維特説，該基金會是一家專注於健康問題的非營利組織。

在華盛頓沒有救濟的情況下，VSP 正在向各州提出訴求。科羅拉多州、內華達州和夏威夷已經允許消費者在州交易所購買視力計劃。

即便如此，這種做法也有其侷限性。8 月，VSP 所在的加利福尼亞州的立法者一致通過了一項法案，將視力納入其州運營的奧巴馬醫保市場，Covered California。州長傑瑞·布朗於 9 月 25 日否決了該法案。在解釋原因的聲明中，布朗寫道，他認為“將 Covered California 的重點轉移到一個新方案上並不明智，該方案的治理可能在聯邦規則下是不可接受的。”