埃博拉：尼日利亞如何在密集人口的拉各斯避免了一場噩夢 - 彭博社

2014年10月8日，拉各斯的一所學校對學生進行體温檢測攝影：Puis Utomi Ekpei/法新社通過Getty Images一名疑似感染埃博拉的發熱患者於7月17日離開利比里亞的一家醫院，忽視了那裏的醫生建議。三天後，他乘坐商業航班前往尼日利亞拉各斯，非洲人口最多的城市，在那裏因發熱、腹瀉和嘔吐住院。他告訴拉各斯的醫生，他沒有接觸過埃博拉。

這是一場正在醖釀的噩夢。暴露風險可能導致在這個擁有2100萬人口的貿易和旅行城市中心傳播無法控制的疫情——這與幾內亞、塞拉利昂和利比里亞的人口總和大致相當。“密集的人口和超負荷的基礎設施創造了一個疾病容易傳播和持續傳播的環境，”研究人員在10月3日的報告中寫道，該報告由美國疾病控制與預防中心發佈。

然而，尼日利亞的應對措施將感染人數限制在20例埃博拉病例，包括8名死亡患者。疾病偵探追蹤了891個可能接觸的聯繫人，自8月底以來沒有報告新病例。自最後一名患者檢測為陰性以來，已經超過了最大21天的潛伏期。如果沒有新病例出現，預計世界衞生組織將宣佈尼日利亞的疫情結束，正如該組織上週在塞內加爾所做的那樣。

來源：CDC

只要疫情繼續在幾內亞、利比里亞和塞拉利昂肆虐，旅行者將埃博拉病毒帶入新國家的風險就會持續。但尼日利亞如何避免災難為世界其他地方，包括美國和西班牙這兩個進口病例感染他人的國家，提供了教訓。以下是尼日利亞似乎戰勝埃博拉的方法：

1. 迅速隔離和診斷。 尼日利亞的首位患者帕特里克·索耶立即被隔離。與前往達拉斯並最終出現埃博拉症狀並去世的利比里亞人托馬斯·埃裏克·鄧肯不同，索耶在機場時就已經病重。即使鄧肯在達拉斯的急診室首次出現病症時，他也被誤診並被送回家，原因仍不清楚。

拉各斯的兩個實驗室 具備檢測埃博拉的能力，這種能力並不是每個城市都能匹配的。但在發現新的疑似病例時，迅速確認診斷仍然極為重要。患者出現症狀與確認診斷之間的時間越長，找到並隔離與患者接觸過的人所需的時間就越長。同樣，迅速排除 虛假警報——例如10月16日被送入耶魯-新哈芬醫院的研究生出現的類似埃博拉的症狀——對於保持人們 冷靜 也很重要。

2. 清晰的管理結構。 在索耶抵達拉各斯後三天，尼日利亞政府建立了一個事件管理系統，該系統包括州和國家官員以及國際合作夥伴，如CDC和WHO。這就是美國危機管理者協調機構的方式，尼日利亞也使用了類似的結構來應對過去的脊髓灰質炎疫情。早期協調至關重要，CDC的流行病學家約翰·維爾特費爾説，他曾在尼日利亞工作。“你有一箇中央響應領導點，”他説。這樣的系統在利比里亞直到疫情爆發幾個月後才建立。

在尼日利亞響應的四周內，超過1000人蔘與了病人護理、去污、溝通、接觸者追蹤和其他相關活動。“你不希望的是一千個人每天坐在會議上三到四個小時，”維爾特費爾説。相反，每天早晨，現場團隊立即開始工作，而領導者則在有限的時間內簽到，離開時知道他們需要做什麼。他們在晚上回顧行動項目。這個結構確保了時間不被浪費，並且負責的人對結果負責。

這聽起來可能像基本管理，但任何經歷過無意義辦公室會議的人都明白這有多重要。在混亂和快速變化的危機中做到這一點並不是理所當然的。

**3. 有效的公共溝通。**儘管尼日利亞人看到了關於其他西非國家埃博拉的新聞，Vertefeuille表示，“在應對的早期，公眾和醫療工作者對埃博拉缺乏廣泛的信息。”這留下了謠言和恐懼可以填補的空白。根據CDC的報告，一些人錯誤地認為飲用“大量鹽水，即使在離疫情爆發較遠的地方”會有所幫助。

新聞發佈會和在線宣傳——Vertefeuille指出，拉各斯是一個網絡城市——幫助人們找到可靠的信息。儘早教育拉各斯的醫療社區也很重要。“在疫情爆發的早期，我們確實需要做很多工作，”他説，以招募和培訓醫療工作者。

安撫公眾有助於確保可能感染的人主動前來接受治療，並監測他們的接觸者。“他們需要在幾小時內被帶入，而不是幾天，”Vertefeuille説。隨着一些被收治的埃博拉患者得到治療並康復，公眾的看法有所改善。“你已經建立了一個可以提供護理的診所，突然間人們開始活着走出來，”他説。