平價醫療法案：決定您實際支付金額的令人困惑的數學 - 彭博社

攝影：肖恩·德·布爾卡/科比斯奧巴馬醫改市場在週末開放了，迄今為止網站運行 比去年好。這並不意味着選擇一個計劃很容易。購物者面臨的 困難之一：他們為健康保險支付多少是由許多個人無法控制的因素決定的——而這些因素可能會以意想不到的方式變化。

官員和專家正在敦促人們查看不同的計劃，即使他們對去年購買的保險覆蓋感到滿意，因為保費正在 上漲。但大多數在《平價醫療法案》市場中的人並不支付全額保費：去年，在聯邦 healthcare.gov 網站上購物的87%的人獲得了補貼，以降低他們的保險費用。而且事實證明，這些補貼在新計劃年度中也在變化。

首先，關於補貼（也稱為保費税收抵免）是如何計算的背景知識。補貼限制了人們為健康計劃支付的費用，限制為其 收入 的一個百分比。要符合資格，人們的收入可以達到聯邦貧困線的四倍 ——對於一個四口之家，幾乎是96,000美元。

獲得補貼的收入也可能太低。那些收入低於貧困線的人可能有資格獲得醫療補助，儘管在選擇不擴大貧困人羣公共保險計劃的州則不適用。然而，即使人們符合資格，確定他們能獲得多少資金也並不簡單。補貼金額既基於收入，也基於個人市場的健康保險費用。更準確地説，它基於市場上第二低成本的銀色計劃的價格，這被稱為基準計劃。這意味着即使在不太可能的情況下，一個人的收入和他們的健康計劃的保費保持不變，如果與補貼掛鈎的基準計劃的價格發生變化，他們支付的金額也可能會改變。

在凱瑟家庭基金會（一個專注於醫療保健的非營利組織）檢查的大多數市場中，銀色計劃的保費在税收抵免後基本保持不變。但在一些地方，發生了重大變化。名單的首位是明尼阿波利斯，低價健康計劃PreferredOne 退出了市場，僅一年後。根據凱瑟的報告，對於一位年收入30,000美元的40歲成年人，明尼阿波利斯的保費在補貼後上漲了18.5%。在其他地方，價格（補貼後）在一些地方也下降了——在鳳凰城和阿爾伯克基下降了10%或更多，根據凱瑟基金會的説法。

其他因素可以改變個人每年支付的金額。進入一個受更高保費影響的不同年齡段是最常見的。科羅拉多州的居民發現他們州的 評級區域 已經發生了變化。收入的變化或家庭成員的數量也會影響保險費率。

一個 補貼計算器 可能會幫助個人計算他們有資格獲得多少幫助。除此之外，基本上不可能知道他們去年購買的同一健康計劃的費用—或者是否有其他計劃會更便宜—而不去網站查看所有選項。好消息是，個人有時間到2月15日，即開放註冊期結束，來改變他們的決定。這是今年的新變化。