衞計委主任李斌回應暴力傷醫頻發：醫生不是神仙 醫患要相互理解

十二屆全國人大二次會議新聞中心於3月6日(星期四)16時在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，國家衞生和計劃生育委員會主任李斌就“衞生計生事業改革發展”的相關問題回答中外記者的提問。

國家衞生和計劃生育委員會主任李斌回應廣州潮州押醫遊行以及近期暴力事件頻發。

暴力傷醫決不允許

[健康報社記者]:謝謝。我是健康報社記者。就在昨天全國人大會議開幕的當天，潮州中心醫院的一位醫生被患者家屬糾結的一百多人被押在醫院院內遊行。近些年來，暴力傷人事件頻發，醫患關係不斷惡化，很多醫生陸續轉行，也有很多醫生説絕對不會讓自己的孩子學醫了。對此您怎麼看？有沒有什麼好的解決辦法？謝謝。

[李斌]:我也注意到這個報道。這種行為非常惡劣，當地正在依法處置。在“兩會”期間，很多代表、委員都對傷醫事件表示了極大的憤慨，並且對解決好這個問題提了不少好的意見和建議，我們都將認真的聽取，並在今後的工作中吸取。我想説的是，我們要客觀地、全面地來認識醫患關係問題。

[李斌]:我想説一組數據。**2013年全國醫療衞生機構的門診量是73億人次，比上一年增長6%，出院人數1.91億人，比上一年增長了7.3%。2013年統計到的醫療糾紛是7萬件左右。**所以在這樣巨大的一個診療量裏面，絕大多數的醫患雙方還是相互配合，解決了或者解除了廣大患者的病痛，出現糾紛的還是少數。這個比例大家都會算。至於暴力傷醫，這是嚴重的違法犯罪行為，必須依法嚴懲。

[李斌]:為了維護好醫療秩序，確保醫患雙方的合法權益，我想還是要從法治、德治、機制等多方面綜合治理。一是加強法治，揚善除暴，這是一個法制社會、文明社會的一個基本準則，這條準則是必須堅持的。醫療機構是履行救死扶傷責任、保障人民生命健康的重要場所，不論什麼人，不管以什麼理由，滋事擾亂破壞公共秩序，傷害他人生命，這都是絕不能允許，也必須嚴加譴責的，而且要依法嚴肅處理，在這點上不能含糊。我們國家衞生計生委和中央綜治辦、公安部等11個部委，從去年年底開始，進行為期一年的專項整治，這項工作正在進行之中。

[李斌]:第二要加強德治。醫務人員要講醫德，要以救死扶傷為天職，要全心全意地為患者服務，不斷地改善服務態度，提高服務質量和水平。**社會要講公德，要廣泛地開展健康教育，使社會公眾看到或者説知道我們人類對生命、對醫學、對健康的認識還是有限的，要理性對待醫療技術的侷限性。醫學也不是萬能的，不可能包治百病，醫生也不是神仙，也不可能時時、處處、個個都能妙手回春，都能手到病除，所以醫患之間大家要互相理解。**我記得若干年前我們講過一句話，叫理解萬歲，我看今天還得説這句話，理解萬歲，大家要互相理解，要對付我們的共同敵人，那就是疾病，要戰勝疾病這個共同的敵人。

[李斌]:第三，要加強機制建設，要加強第三方的調解機制建設，給解決糾紛建立一個綠色的通道，同時要大力推廣醫療責任保險。現在兩個車撞一塊兒了，可能頭些年兩個司機還互相在那兒打，現在還有嗎？很快就能夠通過機制解決這個矛盾了，而且解決得很好。2013年國家獨立的醫療糾紛人民調解委員會一共受理案件5.3萬件，調解成功率達到88%，這個機制還是挺管用的。同時要深化醫改，創新體制機制，構建和諧的醫患關係。謝謝。

醫療服務勞務技術價格偏低

[中央電視台、中國網絡電視台記者]謝謝。我是中央電視台和中國網絡電視台的記者。我們注意到，總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫改向縱深推進，重點任務是公立醫院改革。我們想問李主任的是，現在公立醫院的改革難點在哪裏？另外，今年會有哪些新的舉措來進一步推進公立醫院的改革？謝謝。

[李斌]深化醫藥衞生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進醫改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進一步堅定了搞好醫改的決心和信心。全面實施醫改以來，應該説我們是堅持從國情出發，堅持保基本、強基層、建機制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩紮穩打，步步為營，取得了階段性的重大成效。

[李斌]現在醫改進入了深水區、攻堅區。剛才記者講到，難點是什麼？難點還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進縣級公立醫院的改革。為什麼要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫療衞生服務中的“大頭”，把縣級公立醫院搞好了，就能有效地緩解城市大醫院的看病難問題，同時也為城市的公立醫院的改革創造條件、積累經驗。

[李斌]縣級公立醫院的改革，今年總理講，要從去年311個縣擴大到1000個左右，任務還是很重的。同時也要拓展城市公立醫院的改革。城市公立醫院的改革由原來的17個，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫院綜合改革。

[李斌]在改革中，我們側重要從這麼幾個方面採取綜合改革的措施。一是要抓好規劃的佈局調整，制定全國醫療衞生服務體系規劃，進一步優化資源配置。要嚴格控制公立醫院的標準和規模。二是要破除“以藥補醫”，理順醫藥價格。總理在昨天的報告中也講到了這一點。這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。要破舊立新，重在建機制，解決“以藥補醫”的問題，就要通過理順醫藥價格，通過增加政府投入，通過醫院挖潛、節約成本這些途徑來建立一個新的補償和運行機制。**現在醫療服務價值體系不合理，特別是醫療服務勞務技術價格偏低。**我到基層去調研時候，有的院長跟我講，現在醫院裏面的一二三級的護理，價格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時的特級護理，這個價格也只有30元左右。一些基本的手術費服務價格也很低，這就嚴重地背離了醫務人員的勞動價值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫療行為，也造成了醫院一些不合理的收入結構。看似一個醫院收入不少，實際上也是個“過路財神”，好多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那麼醫院的正常運轉怎麼才能是很好的呢？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優化結構、有升有降、逐步到位原則進行，而且要使價格合理地體現醫務人員的勞務技術價值。同時，醫療改革需要和醫保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負擔。

[李斌]各級政府也要加大投入，盡到政府辦醫應盡職責。三是健全現代醫院管理制度，要建立和完善法人治理結構。要建立和完善醫院的運行機制、管理機制、人事管理制度等，使醫院能夠提高運行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分調動廣大醫務人員積極性。廣大醫務人員是深化醫改的主力軍，沒有醫務人員的積極參與，醫改怎麼可能成功？一定要調動醫務人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員的薪酬制度，這也是今年改革的一項重要制度。公立醫院改革是一個複雜的系統工程，不能“單打一”，所以在進行以上這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標採購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。

[李斌]也就是説，更加註重改革的系統性、整體性、協調性，更加註重通過體制機制的創新來釋放改革的紅利，更加註重提升科學精準的治理能力。改革還得一步一步來，要紮實推進，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實現人民羣眾得實惠、醫務人員受鼓舞、財政保障可持續這麼一個改革的目標。謝謝。